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解剖外人工血管旁路移植治疗复杂主动脉缩窄性病变
目的 应用解剖外人工血管旁路移植治疗合并心脏病变或存在主动脉多处严重缩窄的复杂血管缩窄性病变,探讨其安全性和可行性.方法 复杂血管缩窄性病变常常合并心脏病变(瓣膜病、冠心病等),或胸腹主动脉多处缩窄性病变或弓部缩窄前后形成动脉瘤,多数无法行介入手术或侧开胸开放手术.2016年10月至2017年10月手术治疗6例复杂血管缩窄性病变患者,其中男3例,女3例;平均年龄(50.0±17.9)岁.缩窄位于主动脉弓峡部4例,腹主动脉1例,同时累及主动脉弓峡部和腹主动脉1例.应用一期解剖外人工血管旁路建立升主动脉至远端主动脉的血管旁路,经正中开胸同时从后下侧心包显露胸降主动脉行人工血管旁路移植手术4例,经胸腹联合切口显露腹主动脉行人工血管旁路移植手术1例,经腹腔镜引导在双侧腹股沟切口与双侧股动脉行人工血管旁路移植手术1例.同期行瓣膜手术3例,冠状动脉旁路移植手术1例.结果 手术无死亡.平均体外循环时间273.8 min,平均主动脉阻断时间216.0 min.术后患者四肢血压压差较术前显著减小,临床症状显著改善.随访人工血管通畅,症状缓解.结论 应用解剖外人工血管旁路治疗复杂血管缩窄性病变安全有效,并不会增加手术风险.
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外科治疗成人主动脉缩窄40例
目的 探讨成人主动脉缩窄的手术方式、手术效果、随访结果并总结临床经验.方法 回顾性分析2004年7月至2015年3月我院行外科手术治疗的40例成人主动脉缩窄患者的临床资料,其中男28例、女12例,年龄16 ～ 57 (26.3±11.0)岁,根据手术前后上下肢平均压差的变化及术后呼吸机辅助时间、住ICU时间、总住院时间等评估手术效果.结果 40例手术均顺利完成,1例合并急性主动脉夹层的患者术后死亡,其余患者均治愈出院.随访12～36个月,术后上下肢平均压差较术前均明显缩小.至出院时仍有6例患者存在高血压,需要持续药物治疗.结论 外科手术是治疗成人主动脉缩窄的有效手段.合并心内畸形者应用解剖外旁路转流技术同期手术处理主动脉缩窄安全、有效.
