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颈胸椎手术中体感诱发电位监护的影响因素分析及准确性观察
目的 探讨体感诱发电位监护在颈、胸椎手术中的应用价值,对其准确性及影响因素进行分析.方法 颈、胸椎疾病患者采用皮层体感诱发电位(CSEP)及皮层下体感诱发电位(Sub-CSEP)术中监测,根据麻醉前、后及不同手术阶段体感诱发电位的变化与术后功能相结合,判断体感诱发电位(SEP)的准确性.结果 麻醉因素引起的SEP波幅降低主要影响CSEP,双侧刺激均改变,但基本未达到手术预警标准值,而Sub-SEP变化不明显.手术高危操作侵及脊髓,SEP波幅降低主要影响高危操作的同侧,表现为同侧CSEP及Sub-CSEP波幅同时降低,并且降低幅度较大,达到预警标准值,而对侧CSEP及Sub-CSEP波幅变化不甚明显.其他非手术原因如低体温、局部冷盐水冲洗脊髓,引起SEP潜伏期延长,波幅变化不明显.失血过多致平均动脉压降低可引起SEP波幅降低,潜伏期变化不明显.局部低温及低血压引起的SEP改变,均未达到预警标准值.结论 颈、胸椎手术中采用体感诱发电位监测排除各种干扰,可较准确地反映脊髓的生理或病理状况.
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组织均衡技术在DR颈胸椎影像中的探讨
目的:探讨颈胸椎直接数字化X线摄影(DR)中,采用组织均衡技术的DR图像与标准DR图像的差别.方法:从我院2005年11月至2006年2月所摄的DR颈胸椎影像中按顺序抽取颈椎100例、胸椎100例,共200例作为分析材料,通过运用组织均衡技术的图像进行处理,比较组织均衡图像与标准DR图像的差别.结果:运用组织均衡技术的图像,同一幅图像上不同密度不同体厚的椎体、小关节、关节间隙、骨骼和周围的软组织均可清晰显示,标准DR图像需调节不同的窗宽、窗位才能清晰显示不同密度不同体厚的各段椎体、关节间隙、骨骼和周围的软组织.结论:在直接数字化X线摄影中,运用组织均衡技术能明显改善先前受密度和体厚影响而难于同时观察各段椎体结构及周围软组织,使DR的应用更完美.
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胸骨柄开窗入路治疗颈胸段椎体疾患的临床观察
目的 探讨胸骨柄开窗入路治疗上胸椎疾患的可行性和局限性.方法 本文对19例颈胸段椎体病变患者行手术治疗,所有患者均采用胸骨柄开窗入路行胸骨柄开窗、病灶清除、脊髓减压、植骨内固定术.结果 19例患者均顺利完成手术,手术后患者临床体征明显改善,颈胸段后凸畸形手术前平均(19.2+7.6)°,术后(3.6+2.7)°,矫正效果明显.结论 经胸骨柄开窗入路可以完成上胸椎(T1-4)前方显露、病灶清除、植骨及内固定手术治疗,疗效满意.
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俯卧旋转冲压复位法治疗颈胸椎关节紊乱120例
目的 观察俯卧旋转冲压复位法治疗颈胸椎关节紊乱的疗效.方法 对120例颈胸椎关节紊乱患者进行俯卧位旋转冲压复位法治疗;观察患者治疗后临床症状和体征的变化.结果 120例患者,痊愈109例,好转8例,无效3例.总有效率为97.5％.结论 俯卧位旋转冲压复位法治疗颈胸椎关节紊乱的疗效显著,值得临床应用推广.
