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腹腔镜灌注引流术治疗早期重症急性胰腺炎分析
目的：探讨腹腔镜坏死组织清除、置管灌洗引流术治疗早期重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法2011年1月至2013年12月收治 SAP 患者19例，全部符合 SAP Ⅱ级临床诊断标准；其中男性11例，女性8例，平均年龄56岁；胆源性胰腺炎5例，非胆源性胰腺炎14例。所有患者均早期经腹腔镜胰腺坏死组织清除、置管灌洗引流术并观察疗效。结果19例 SAP 患者中，1例患者因多脏器功能衰竭死亡，1例患者发生胰漏，其余17例患者经治疗后血、尿淀粉酶及肠功能恢复正常后痊愈出院。结论 SAP 患者早期腹腔粘连轻、腹腔积液未局限，而腹腔镜引流术快捷、对患者创伤小、术后康复快。腹腔镜手术效果与合理手术方式应遵循个体化原则，在熟练掌握腹腔镜操作技能的前提下开展腹腔镜手术治疗早期重症 SAP，堪称安全、有效的治疗方式。
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手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的疗效对比
目的:研究分析手术治疗早期重症急性胰腺炎与非手术治疗的临床疗效.方法:选取2008年2月～2010年10月在本院进行治疗的50例早期重症急性胰腺炎患者,在尊重患者意愿的情况下将其分为治疗组(24例)与对照组(26例),其中治疗组患者采用非手术方法进行治疗,对照组患者均采用手术的方法进行治疗.对比分析两组患者的临床治疗效果.结果:治疗组26例患者,死亡2例,死亡率为7.6％,对照组患者死亡5例,死亡率为20.8％,对照组死亡率明显高于治疗组,P＜0.05,差异有统计学意义,手术治疗早期重症急性胰腺炎并不能降低其胰腺坏死、感染等情况.结论:早期重症急性胰腺炎患者采取非手术治疗,可以降低其感染率及死亡率,值得在临床上推广.
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短程大剂量甲泼尼龙辅助治疗早期重症急性胰腺炎的效果分析
目的:分析短程大剂量甲泼尼龙辅助治疗早期重症急性胰腺炎的效果.方法:采用随机数字表法将我院2014年8月～2015年9月103例早期重症急性胰腺炎患者进行分组,对照组51例给予常规内科治疗,观察组52例在对照组的基础上给予短程大剂量甲泼尼龙治疗,观察两组治疗后的效果以及全身炎症反应综合症评分的对比.结果:观察组症状缓解时间,血淀粉酶、白细胞总数恢复正常时间、住院时间以及腹腔积液消退时间均低于对照组,P<0.05;观察组SIRS评分及APACHEⅡ评分均低于对照组,P<0.05;观察组病死率1.96％低于对照组的13.46％,P<0.05.结论:在内科常规治疗的基础上,联合应用短程大剂量甲泼尼龙,通过抑制炎症介质,清除氧自由基,降低内毒素反应,治疗早期重症急性胰腺炎效果确切,能够更为有效地降低病死率,值得临床推广.
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血乳酸以及肌酐含量对重症胰腺炎病人的诊断价值研究
目的：探讨患有重症急性胰腺炎（SAP）病人与正常人群进行血乳酸、血肌酐体内含量比较及其预后影响情况。方法在2013年9月～2015年4月于笔者所在医院就医问诊的有早期重症急性胰腺炎临床表现的病人，随机挑选出78例聚成一组，即本研究的重症组。通过与同期收集的78例无胰腺炎疾病的正常人做对照，比较两组成员体内血乳酸和血肌酐含量变化及预后影响情况。结果有SAP相应表现的重症组成员在住院24h内及住院期间的总体血乳酸、肌酐含量都高于健康组成员且其差异较大（P＜0.05）；重症组中患SAP的死亡率为（58.97%）远高于健康组的死亡率（1.28%且为与SAP无关的人为事故死亡）；重症组并发症种类及数目较多而正常人中没有发生类似病症；重症组中死亡人员的血乳酸和肌酐含量都比健在人员的高，上述数据之间的差异较大（P值小于0.05）。结论机体内血乳酸以及肌酐水平含量对SAP病人的早期发现和预后影响方面都有重要意义。
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乌司他丁联合低分子量肝素治疗早期重症急性胰腺炎临床观察
目的:探讨乌司他丁与低分子量肝索联合治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:将60例早期SAP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用乌司他丁与低分子量肝素,对照组加用奥曲肽,比较两组临床疗效.结果:治疗组在腹痛消失时间、平均住院时间、并发症率、转手术率、治愈率、平均住院总费用均明显优于对照组(P<0.05).结论:乌司他丁联合低分子量肝索治疗早期SAP疗效显著.
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环孢素A对大鼠重症急性胰腺炎早期损伤和炎症反应的影响
目的 观察环孢素A对大鼠重症急性胰腺炎早期损伤和炎症反应的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为对照组(n=8)、重症急性胰腺炎组(n=16)和环孢素A组(n=16).采用3.3％牛磺胆酸钠胆管注射法制备大鼠重症急性胰腺炎模型,环孢素A组在重症急性胰腺炎制模成功后40 min再经腹腔注射环孢素A(50mg/kg).重症急性胰腺炎组和环孢素A组大鼠各分为6h和24 h两个亚组,对照组大鼠于24 h时处死.抽取下腔静脉血测定血淀粉酶和C-反应蛋白,留取胰腺组织观察组织形态学变化并进行病理评分,通过免疫组化检测胰腺组织NF-κB p65的表达.结果 重症胰腺炎组血淀粉酶、C反应蛋白、胰腺病理评分和NF-κB p65的表达均较对照组升高,并随时间延长而进一步升高(P＜0.01);同时间段环孢素A组与重症胰腺炎组相比,血淀粉酶、C反应蛋白、胰腺病理评分和NF-κBp65的表达均降低(P＜0.01).NF-κBp65的表达与胰腺病理评分正相关(r=0.982,P＜0.01).结论 环孢素A可明显减轻大鼠重症急性胰腺炎早期胰腺损伤和炎症反应程度,其机制可能与抑制NF-κB的表达有关.
