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扶镜手在腹腔镜胃癌 D2根治术中淋巴结清扫的配合体会
目的总结扶镜手在腹腔镜胃癌D2根治术中淋巴结清扫的配合体会。方法2012年10月～2016年3月完成腹腔镜胃癌D2根治术162例，肿瘤大径0．5～9 cm，（3．8±3．4） cm。分析3个区淋巴结清扫的扶镜手注意事项。结果162例均成功完成腹腔镜辅助胃癌D2根治术，其中全胃切除101例，远端胃切除61例，手术时间分别为（190．2±39．5） min、（154．7±27．5）min，术中出血量（90．7±78．2）ml、（59．6±30．9）ml，淋巴结清扫数（28．0±8．8）枚、（23．0±6．9）枚。组织学分型：未分化或低分化型62例，中分化型54例，高分化型46例；术后TNM分期Ⅰ期30例，Ⅱ期40例，Ⅲ期55例，Ⅳ期37例。结论扶镜手要给术者一个清晰及稳定的画面，才能安全、快速完成手术。
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扶镜手在腔镜甲状腺手术中配合的体会
目的 总结扶镜手在腔镜甲状腺手术中配合的体会. 方法 回顾性分析我科2012年10月~2016年3月经胸乳入路腔镜甲状腺手术118例的临床资料.行一侧腺叶部分切除22例,一侧腺叶全切除78例,双侧腺叶部分切除10例,双侧腺叶全切除8例. 结果 118例均在腔镜下完成手术,无中转开放手术.术中出血量15~80 ml,(25±8)ml;手术时间75~190 min,(110±12) min.术中无喉返神经、喉上神经、气管等损伤,术中血管损伤8例,甲状旁腺损伤2例,均在腔镜下处理成功. 结论 在建立手术腔隙时必须显露"Y"形或"鱼叉形"的穿刺隧道、"上黄下红中间白"的胸前间隙和倒等腰三角形的颈前间隙;在切除腺体时,充分发挥主观能动性,注意解剖平面及标志,协助术者顺利完成手术.
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全胸腔镜肺叶切除术扶镜技术探讨
目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除手术的扶镜技术。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月我院100例肺部疾病患者行全胸腔镜肺叶切除术的临床资料，施行右肺上叶切除23例，右肺中叶切除7例，右下肺叶切除26例，右中、下肺叶切除2例，左上肺叶切除15例，左下肺叶切除27例。所有患者均在全电视胸腔镜下行肺叶切除术。手术通过3个胸部微创切口，不撑开肋骨，在胸腔镜监视下，完成解剖性肺叶切除；恶性肿瘤患者同时行淋巴结清扫。结果97例手术获得成功，3例中转开胸，其中1例因术中出血，1例为T3期肺部肿瘤，另1例因误伤左主支气管，中转开胸率为3％(3/100)。手术时间70-180min；术中出血量50-350ml。术后住院时间4-14d。围术期无死亡，并发症发生率17%，包括肺漏气、淋巴瘘、心律失常和肺不张等，均经相应处理治愈。结论扶镜者尤其需要掌握好扶镜的基本原则及方法，与术者默契配合，才能更快更好地完成手术。
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扶镜手在胸腔镜下食管癌纵隔淋巴结清扫中的配合技巧
目的 探讨扶镜手在胸腔镜下食管癌纵隔淋巴结清扫中的配合技巧.方法 2012年9月至2016年9月,莆田学院附属医院胸心外科共完成胸腹腔镜联合下三野食管癌根治术438例.回顾性分析不同区域纵隔淋巴结清扫中手术实施情况,总结扶镜手的注意事项.结果 所有患者手术均获得成功,34例中转开胸,中转开胸率为7.8％ (34/438).23例中转开腹,中转开腹率为5.2％(23/438).手术时间(245.5±62.2)min,范围186.0～358.0 min;术中出血量(100±10) ml,范围50.0～1 350.0 ml;术后胸腔闭式引流管拔除时间(12.4±3.5)d,范围8.0～46.0 d;术后住院时间(17.9±2.6)d,范围14.0～52.0 d.结论 胸腔镜下食管癌纵隔淋巴结清扫术中,扶镜手需要系统了解胸腔镜各部件的结构、性能及操作方法,全面掌握食管癌手术的手术步骤及相应的解剖结构,充分了解操作者的手术习惯,动态适时调节镜头的角度与焦距,配合顺利完成手术.
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胸腔镜扶镜手的培养及扶镜技巧
胸腔镜手术是一种使用现代摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术,是胸部微创外科的代表性手术,也是未来胸外科发展的方向.随着胸腔镜手术技术的不断发展,熟练的团队配合更是安全、快速完成手术的保障,而扶镜手是手术中十分重要的角色,因此加大对扶镜手的培养并总结手术过程中的扶镜技巧显得尤为重要.
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单孔胸腔镜肺手术的扶镜体会与思考
近二十年,胸腔镜肺手术已成为治疗肺部疾病重要以及广泛应用的手术方式,其手术种类涵盖了包括肺叶、复合肺叶、肺段乃至全肺、肺叶袖式切除术等几乎所有术式.随着手术技术和器械的不断推陈出新,以及微创理念的不断深化,减少手术操作孔成为一种趋势,进而单孔胸腔镜肺手术也应运而生并蓬勃发展.2004年Rocco等[1]报道了世界首例成功应用单孔胸腔镜技术行肺楔形切除术,在此之后全球陆续开始了单孔胸腔镜肺手术的实践.
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术者之行始于扶镜
胸外科手术技术已发生革命性变化，胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery, VATS）已经、正在成为各类胸部手术的主流方式。安全、高质、艺术化的VATS离不开扶镜手与术者默契的团队配合，如果说优秀的开放手术是术者脑、眼、手、体并用并无缝连接的整体配合的结果，那么，VATS的扶镜手则担负着两个人的眼睛，即本人和术者，这比照顾一个人脑、眼、手、体更为精细，更为困难。当然，优秀的扶镜手必将成长为不久将来优秀的术者。
