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辨证分型治疗痹证320例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗痹证疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,320例门诊患者辨证分型治疗,行痹-防风汤,着痹-薏苡仁汤,痛痹-乌头汤,风湿热痹-白虎桂枝汤,水煎600mL,1剂/d,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、关节功能、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治愈172例,显效88例,有效41例,无效19例,总有效率94.00％.[结论]辨证分型治疗痹证,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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宣痹汤合白虎桂枝汤内服外洗治疗急性痛风性关节炎57例临床观察
目的:探讨宣痹汤合白虎桂枝汤内服外洗治疗急性痛风性关节炎(AGA)的疗效对血尿酸的影响.方法:将113例患者1:1比例随机分成对照组56例和观察组57例.对照组采用秋水仙碱片+布洛芬片;观察组在对照组治疗的基础上加用宣痹汤合白虎桂枝汤内服.两组疗程均为14 d.采用视觉模拟评分(VAS)法进行自我疼痛评价,评价治疗前后关节疼痛、压痛、关节肿胀及关节活动障碍情况,记录疼痛缓解时间,检测治疗前后血尿酸(UA),血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP).结果:两组综合临床疗效经Ridit分析结果显示观察组优于对照组(JP＜0.05);观察组在治疗后第2,3,7,10天疼痛VAS评分均低于对照组(P＜0.01);观察组疼痛缓解时间短于对照组(P＜0.05);治疗后观察组关节疼痛、压痛、红肿、活动障碍评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组ESR,UA,CRP水平均低于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,宣痹汤合白虎桂枝汤加减内服的使用能减轻AGA疼痛,缩短疼痛时间,减轻炎症反应,能更有效、更快控制AGA的发作.
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李今垣教授运用白虎桂枝汤加减治疗热痹临床经验举隅
李今垣教授,三世业医,从医55年,曾任天津中医学院(现为天津中医药大学)第二附属医院主任医师、副教授、首席专家、内科主任.李今垣教授有着高尚的医德和严谨的治学态度,有丰富、独到的学术经验和技术专长,他坚持临床,求真务实.李教授在1978年6月撰著10万余字的《病机十九条浅说》问世,包括原文、词解、释文、临床病例和典型病例、参考资料和小结等六部分,使病机十九条更贴近于临床实用.自从事中医工作以来,李教授始终在教学第一线上,1958年以来即担任天津医学院课堂和临床带教任务,1960年担任天津医学院总医院中医大专班徒弟班四部经典《金匮要略》等的课堂教学工作.1982年6月,李教授曾对全市包括四郊五县中医、西医、中西医结合的医生讲授“中医病历格式和内容要求”,对中医院病历的规范起到良好的推动作用.1965年5月,李今垣教授在天津中医学院第二附属医院创立纯中医急诊,任组长.从1958年开始,开始公开发表文章40余篇,专著数本,在国内有一定的威望,李教授临证推崇经方,处方药少力专,并极力主张中西医结合,中西医并重的观念.
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从"痰"论治痹症
痹证从"痰"论治的理论根据源于《内经》.外邪(风寒湿)侵袭人体肌腠致营卫失调,津液输布、运行、排泄发生障碍,津液停聚,演变为"痰",闭阻经络、肢体关节而发为痹证.故从"痰"论治痹症:风寒湿痹用薏苡仁汤(薏苡仁、苍术、羌活、独活、乌头、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草;风偏胜加白附子、制南星、白芥子、橘络;寒偏胜加附子、半夏、制南星、白芥子;湿偏胜合二陈汤,加白芥子)祛风散寒,除湿化痰,温阳通络;风湿热痹用白虎桂枝汤(知母、甘草足、石膏、粳米、桂枝、瓜萎、胆南星、地龙、浙贝母)清热化痰通络;痹证日久,痰瘀互结用桃红饮(桃仁、红花、川芎、当归尾、威灵仙、地龙、穿山甲、地鳖虫、全蝎、乌稍蛇,附子、白芥子、胆南星、海浮石、贝母、牡蛎)祛痰散结;气血不足及肝肾亏虚,兼挟痰湿着于筋骨治以独活寄生汤(独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓肉、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、地黄、海浮石、海蛤粉、贝母、丝瓜络)祛邪扶正,攻补兼施.并以病案举例,说明痹症治痰为其大法,同时兼顾病人的体质及兼症,灵活运用,祛风除湿、活血化瘀,以达提高临床疗效的目的.
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中西医结合治疗系统性红斑狼疮临证体会
系统性红斑狼疮(SLE)是一种可侵犯全身多系统的自身免疫性疾病,多发于青年女性,临床症状多种多样,反复发作,以关节、皮肤、肾脏等为主要累及组织或器官,中医根据本病的症状描述,可归属于中医学"痹证"、"阴阳毒"、"鬼脸疮"等范畴.
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白虎桂枝汤治疗急性痛风性关节炎临床研究
目的:探讨白虎桂枝汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将240例急性痛风性关节炎患者随机分为研究组和对照组各120例,对照组患者采用常规西药治疗,研究组患者采用中药白虎桂枝汤治疗,比较两组患者治疗前后临床症状积分、血沉、血尿酸、C反应蛋白水平、治疗总有效率及不良反应发生率.结果:研究组患者治疗后关节疼痛、关节红肿、关节活动受限等临床症状积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者血沉值为(10.10±1.03)mm/h、血尿酸值为(303.72±6.49) μmol/L、C反应蛋白值为(5.76±1.02) mg/L,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者治疗总有效率为95.83％,不良反应率为10.83％,临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:白虎桂枝汤治疗急性痛风性关节炎临床疗效显著,可有效改善患者关节疼痛、肿胀等症状,不良反应少,值得临床推广应用.
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白虎桂枝汤治疗痛风性关节炎湿热内蕴型观察分析
目的：研究探讨中药汤剂白虎桂枝汤内服治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法选取在我院2012年8月~2015年8月收治的急性痛风性关节炎患者62例作为研究对象随机分为两组,每组31例,在相同的基础治疗前提下下,对照组患者在给予口服双氯芬酸钠,治疗组患者则给予中药汤剂白虎桂枝汤治疗,疗程为2 w,治疗后分别对两组患者治疗前后症状,尿酸水平,有效率和不良反应进行比较。结果①两组症状评分,治疗前后对比均有显著差异,治疗后优于治疗前。两组之间治疗后比较,治疗组明显优于对照组；②尿酸水平治疗组治疗前后有显著差异,对照组差异不明显,治疗组明显优于对照组；③两组治疗后总有效率有显著差异,治疗组优于对照组；④不良反应发生率有显著差异,治疗组优于于对照组。结论白虎桂枝汤在改善痛风性关节炎湿热内蕴型患者的临床症状及降低血尿酸方面有明显疗效,且不良反应少。
