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肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌的高分辨螺旋CT特征分析
目的 比较肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(MFAML)与肾透明细胞癌(CCRCC)的高分辨螺旋CT影像特征,以提高MFAML的诊断准确率. 方法 回顾性分析2011年1月至2012年4月经病理证实的24例MFAML患者的临床资料,男8例,女16例.年龄19～74岁,平均43岁.同期24例CCRCC患者,男8例,女16例.年龄21～76岁,平均44岁.比较两组患者的高分辨螺旋CT影像特征,包括肿瘤的位置、密度、强化特征(强化程度、强化是否均匀、强化数值、强化方式)、边缘、钙化及肾周的改变等.采用多变量Logistic回归分析各项CT特征对两组患者的鉴别诊断价值.结果 MFAML组肿瘤位于下极11例、中部7例、上极6例,CCRCC组下极9例、中部9例、上极6例；MFAML组21例和CCRCC组19例肿瘤边缘较光滑,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均有21例在皮质早期明显强化,为富血供肿瘤,但CCRCC组皮质早期及皮质期的平均强化数值(175、196 HU)均高于MFAML组(125、145 HU),差异有统计学意义(P＜0.05).MFAML组15例表现为均匀强化,9例为不均匀强化；CCRCC组7例为均匀强化,17例为不均匀强化,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).强化方式对鉴别二者差异无统计学意义,MFAML组13例中8例为富血供肿瘤(6例为快进快出性强化,2例为持续性强化),余5例乏血供肿瘤为持续或渐进性强化；CCRCC组24例中21例为富血供肿瘤(15例为快进快出性强化,5例为持续性强化,1例为渐进性强化),余3例乏血供肿瘤为持续性强化.Logistic回归分析结果表明,平扫期高密度(OR=0.010,P=0.002)和以皮质期CT值增加129.5 HU作为阈值(OR=0.057,P=0.004)是鉴别MFAML与CCRCC有价值的特征. 结论 平扫期高密度及皮质期强化数值＜129.5 HU是MFAML具诊断价值的CT特征.75％富血供MFAML表现为快进快出的强化方式,其与CCRCC的鉴别存在困难.
关键词： 肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤 肾透明细胞癌 体层摄影术 X线计算机 -
肾透明细胞癌和乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤CT 鉴别诊断分析
目的：探讨C T在肾透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的诊断与鉴别中应用价值。方法分析40例肾透明细胞癌和25例肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及C T扫描结果，探讨肾透明细胞癌与肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断。结果对比肾透明细胞癌患者与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者在平扫和各期增强扫描的CT值可以发现，在皮质期和肾盂期肾透明细胞癌患者的CT 值明显高于乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者，且差异具有统计学意义。对比两组肿瘤的CT常规征象可以发现肿瘤强化是否均匀及肿瘤强化方式在鉴别肾透明细胞癌和乏脂肪血管平滑肌脂时差异具有统计学意义，乏脂肪血管平滑肌脂表现为强化均匀的概率高于肾透明细胞癌，肾透明细胞癌多表现为快进快出的强化方式，而乏脂肪血管平滑肌脂多表现出延迟强化的特点。结论平扫期高密度及皮髓期、皮质期、肾盂期强化数值＜120 H U是乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤具诊断价值的C T特征。
关键词： 肾透明细胞癌 肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤 体层摄影术 X线计算机 -
乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤CT、MRI表现与病理对比研究
目的 探讨乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(LPRAML) CT、MRI和病理征象.方法 搜集经手术病理证实的28例LPRAML患者的CT和MRI资料,观察分析肿瘤的成分(脂肪、出血、坏死、钙化)、肿瘤与周围正常组织的关系(包膜、角度)及肿瘤的强化方式,计算CT和MRI对该病各种征象的检出准确性.结果 28例中有23例(82.1％)在病理检查中检出含有脂肪成分,钙化、出血、坏死及假包膜均少见;18例(78.3％) HMB45呈阳性,16例(69.6％) Melan-A呈阳性.CT对脂肪成分的检出准确性低于MRI,且差异具有统计学意义(P＜0.05);对钙化成分的检出率高于MRI,且差异具有统计学意义(P＜0.05);CT和MRI对肿瘤假包膜、出血、坏死征象的检出率差异不明显(P均＞0.05).CT对“劈裂征”或“杯口征”征象的检出情况优于MRI,且差异具有统计学意义(P＜0.05);CT和MRI增强扫描后呈均匀持续强化的病变分别占89.3％和82.1％,具有一定的一致性(Kappa=0.711).结论 脂肪成分、“劈裂征”或“杯口征”和均匀持续的强化特点均是CT和MRI对该病诊断的特殊征象,该病的确诊需要依靠病理和相关免疫组织化学检查.
关键词： 肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 病理 -
DWI在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌鉴别诊断的价值
目的 探讨DW-MRI在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(lipid poor renal angiomyolipoma,LPRAML)与肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)的鉴别诊断价值,提高LPRAML的诊断准确率.方法 对经病理证实为LPRAML的21例和RCCC 20例术前磁共振图像进行分析,分别测量病灶的ADC值并计算出平均值,用独立样本t检验比较两组病例的平均ADC值的差异.结果 LPRAML的病灶的ADC值为(1.21±0.21)×10-3mm2/s;RCCC的平均ADC值为(0.89±0.08)×10-3mm2/s,LPRAML的ADC值高于RCCC,且差异具有统计学意义(t=8.32,P＜0.01).结论 LPRAML和RCCC具有不同的扩散特征,ADC值对两者的鉴别诊断具有重要价值.
关键词： 肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤 肾透明细胞癌 磁共振成像 扩散加权成像 -
肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT表现
目的:探讨肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的影像学表现.方法:将我院2012年1月—2017年1月收治的经临床病理证实为肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的患者25例作为研究对象,入组对象有完整临床资料,均接受C T诊断,回顾性分析他们的临床资料,总结RAML的CT表现.结果:25例RAML患者经CT诊断显示22例为边界清晰类圆形肿块,3例为不规则、边界不清楚、病灶往肾外突出;实性肿块有20例、囊实性肿块2例、伴有钙化1例、伴有出血2例;CT平扫结果显示略高密度16例、等密度6例、低密度1例、密度欠均匀2例;CT增强扫描结果显示均匀强化21例、不均匀强化4例,延迟性强化19例、一过性明显强化6例.结论:肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤C T影像学表现多为边界清晰的实性肿块,且病灶呈外生性生长,结合临床、CT形态与密度及强化等方式可以提高临床诊断符合效果,值得重视.
关键词： 肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤 影像学表现 CT诊断 增强扫描
