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经尿道前列腺等离子切除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较
目的 比较经尿道前列腺等离子切除术(plasma kinetic resection of the prostate,PKRP)与经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗BPH的疗效和安全性. 方法 回顾性分析2008年8月至2012年6月收治的812例BPH患者的临床资料.PKRP组410例,HoLEP组402例,两组患者的年龄[(71.9±8.2)岁与(72.8±8.6)岁]、前列腺体积[(61.2±23.3) ml与(58.8±29.5)ml]、IPSS评分(23.8±3.6与23.5±3.7)、QOL评分(4.5±0.7与4.4±0.7)、Qmax[(7.1±3.3) ml/s与(7.1±3.4) ml/s]、IIEF-5评分(18.4±3.5与18.2±3.4)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两种手术方式的安全性和疗效. 结果 术后随访6个月,PKRP组和HoLEP组的IPSS(6.3±1.7与6.2±1.9)、QOL评分(1.8±0.7与1.0±0.6)及Qmax[(23.9±4.5) ml/s与(23.9±4.2) ml/s]差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组较术前均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).HoLEP组与PKRP组的手术时间[(87.1±41.9) min与(60.5±±19.6)min]、切除组织质量[(55.2±16.5)g与(43.9±15.8)g]、术后血红蛋白下降值[(1.2±0.6)g/L与(1.8±0.7) g/L]、膀胱冲洗时间[(22.8±11.8)h与(30.4±14.4)h]、导尿管留置时间[(74.2±24.5)h与(89.1±32.3) h]和住院时间[(4.1±1.9)d与(5.4±3.0)d]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后均未发生经尿道电切综合征,PKRP组10例和HoLEP组5例术后拔除导尿管后发生尿潴留,再次留置导尿管3～5d拔管,均能自行排尿.PKRP组中4例因术后出血给予输血治疗,HoLEP组无输血病例.PKRP组30例和HoLEP组35例出现不同程度的压力性尿失禁,术后1～6个月内排尿恢复正常.PKRP组4例和HoLEP组2例因尿道狭窄或膀胱颈硬化需要再次手术切开治疗.在仍有性生活的患者中,PKRP组45例和HoLEP组49例出现逆行射精.两组的尿潴留、输血、再次手术、压力性尿失禁及逆行射精等发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).PKRP组99例和HoLEP组102例进行了IIEF-5评分随访,两组术后未出现明显的勃起功能障碍,两组间IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 PKRP及HoLEP治疗BPH均具有良好的疗效及安全性.对于有TURP手术禁忌证的部分患者,可以考虑采用HoLEP手术,出血风险更小,膀胱冲洗、留置导尿及住院时间更短.
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经尿道前列腺钬激光剜除与前列腺汽化电切治疗前列腺增生的临床疗效对比分析
目的:分析 TUVP术与 HoLEP术治疗BPH的临床效果.方法:将我院在2013.12~2014.7治疗的112例BPH 患者作为疗效观察对象 ,分成A 组、B组 ,每组56例 ,两组的手术方法分别为 HoLEP术与 TUVP术.结果:治疗后B组的QmaX低于A 组 ,且IPSS评分高于A组 ,两组数据对比差异明显(P<0.05).结论:HoLEP术治疗BPH的疗效优于 TUVP术.
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钬激光剜除治疗良性前列腺增生的新方法——6点隧道法
目的:探讨应用6点隧道法进行钬激光剜除治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性. 方法:2012年9月～12月行常规三叶法剜除治疗BPH 55例,2013年1～3月行经6点标志隧道法剜除治疗BPH 57例,共112例BPH患者纳入本次研究,两组患者均由同一术者行钬激光剜除手术治疗.分别记录两组患者手术时间、手术前后血红蛋白含量变化、输血情况、术中冲洗液量、剜除前列腺组织重量、术后尿失禁情况等. 结果:隧道组与三叶组:手术时间为(56.01 ±8.62) min与(68.65 ±9.08) min、术前术后血红蛋白减少为(10.70±2.50) g/L与(12.60±3.30) g/L、术中冲洗液量为(27.51 ±3.67)L与(36.89 ±6.47)L;输血分别有0例和2例;术后压力性尿失禁发生例数分别为2例和7例;差异均有统计学意义(P均＜0.05).1个月后门诊随访,两组患者均排尿通畅、无真性尿失禁及继发性出血现象. 结论:6点隧道法钬激光剜除术治疗BPH安全有效,可缩短手术时间,节省术中冲洗液用量,减少术中出血.
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加速康复外科在钬激光剜除治疗前列腺增生中的应用
目的 探讨规范化的加速康复外科(ERAS)流程对钬激光前列腺剜除患者术后康复的有效性.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院157例因前列腺增生行钬激光前列腺剜除术的患者围手术期资料,其中2017年4月至6月,ERAS组76例,2017年1月至3月常规手术对照组81例,比较两组患者术后疼痛感受、术后首次排便时间、导尿管留置时间、住院时间、住院费用等.结果 ERAS组患者术后疼痛感受、开始排便时间、留置导尿管时间明显短于对照组,住院费用亦明显减少(P＜0.05).结论 ERAS应用于钬激光前列腺剜除术安全、有效,部分措施可持续优化推广.
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钬激光剜除治疗前列腺增生术中保留控尿功能的技巧分析
目的 创新应用大限度保留控尿功能的钬激光剜除术治疗良性前列腺增生症BPH,并总结介绍其在尿控功能保护方面的技巧与疗效.方法 2014年1～12月,我科创新性开展大限度保留控尿功能的钬激光剜除技术并应用于临床行隧道法剜除治疗BPH,共305例患者纳入本次研究,所有患者均由同一术者行此手术治疗.收集并记录所有患者术前一般情况,手术时间、输血情况、剜除前列腺组织质量、术后尿失禁及恢复情况等.结果 所有患者均一次性完成手术,无中转开放手术病例,无输血患者,平均手术时间为(56.01±8.62)min,平均住院天数为(4.81±0.56)d,术后仅25例患者拔出导尿管后第一天出现急迫性尿失禁,无压力性尿失禁现象发生.随访3个月,所有患者均排尿通畅、无真性尿失禁及继发性出血现象.结论 大限度保留控尿功能的钬激光剜除术治疗BPH安全有效,术中技巧性大限度保护控尿区域,控尿功能受影响极小、术后恢复快,不会造成永久性尿失禁现象.
