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改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术治疗子宫颈延长伴子宫脱垂的疗效及安全性
目的 探讨改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术治疗宫颈延长合并子宫脱垂的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年4月至2016年4月就诊的14例宫颈延长合并子宫脱垂患者的临床资料.患者年龄59～ 78岁,平均67.5岁.脱垂程度按POP-Q分度:Ⅱ度2例,Ⅲ度7例,Ⅳ度5例.所有患者均行改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术,术中采用自行裁剪的“Y”形补片固定子宫颈,“Y”形网片的两臂在宫颈前面重叠与宫颈缝合固定,长臂无张力与骶前韧带缝合固定.观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等.术后每3个月随访1次,采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷评价患者的性生活状况,采用生活质量量表评价患者生活质量,检查盆底状况.结果 14例手术均顺利完成,手术时间(180±24) min,出血量(70±12)ml,留置尿管时间(2.6±0.5)d.术后未出现并发症,住院时间(3.8±0.6)d.随访期间患者主观治愈,术前、术后的生活质量评分生理维度分别为(52.8±6.7)分和(60.7±9.1)分,心理维度分别为(46.7±7.6)分和(70.2±8.5)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).12例术后3个月开始有性生活,其中11例手术前后均有性生活者,术前、术后性生活状况评分分别为(61.2±35.5)分和(78.2±37.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).2例患者手术前后均无性生活.术后经阴道检查子宫及宫颈位置正常.结论 改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术是治疗宫颈延长合并子宫脱垂的安全、有效方法.
