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同时性散发性双肾癌的手术治疗策略
目的：探讨同时性散发性双肾癌（synchronoussporadicbilateralrenalcellcarcinoma， SSBRCC）的手术方式对短期肾功能的影响。方法回顾性分析28例SSBRCC患者的临床资料。男21例，女7例；年龄25～63岁，平均51岁；均无肾癌阳性家族史。对患者手术方式和术后康复情况进行分析。结果28例均接受双侧手术治疗，16例接受同期双侧肾脏手术，12例行分期手术。同期手术中，1例行双侧根治性肾切除术（radical nephrectomy，RN）；8例行双侧保留肾单位手术（nephron－sparing surgery，NSS）；7例行单侧NSS对侧RN。分期手术中，5例行NSS－NSS，3例行NSS－RN，4例行RN－NSS。相较于RN，标准NSS更有助于SSBRCC患者术后肾功能的恢复。分期手术优于同期手术。在分期手术中，肾功能恢复情况NSS－NSS组好于NSS－RN组（ P＝0．004）和RN－NSS组（ P＜0．001）， NSS－RN组比RN－NSS组恢复好（P＝0．003）。结论在考虑术后肾功能恢复情况方面，我们建议行分期手术，优先实行NSS，再根据残肾功能及肿瘤大小情况，决定实行RN或NSS。
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单侧与双侧PKP对骨水泥填充弥散量及临床疗效的影响
目的 探讨经单侧与双侧椎弓根入路椎体后凸成形术(PKP)对骨水泥填充弥散量及临床疗效的影响.方法 回顾性分析深圳南山人民医院自2015年1月至2016年8月行PKP手术治疗的23例(30个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床资料,按手术方式分为两组,其中单侧组采用经椎体单侧椎弓根穿刺手术(n=13);双侧组为术中骨水泥填充弥散未超过棘突中线、对侧加行穿刺扩张注入骨水泥者(n=10).统计手术时间及手术椎体骨水泥填充量、弥散量,根据手术前后视觉模拟量表(VAS)评分、椎体Cobb角及椎体高度的变化评估临床疗效.结果 患者均成功完成手术.单、双侧组在每椎体手术时间以及骨水泥填充量、弥散量等方面比较,均无显著性差异(P>0.05);两组患者术后3个月VAS评分、椎体Cobb角及椎体高度均较术前明显改善(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单侧与双侧PKP手术治疗OVCF近期疗效满意,两者在骨水泥填充弥散量、临床疗效方面并无明显差异.但单侧手术相对来说创伤更小,故对于骨水泥填充后可弥散至对侧半椎体的患者,行单侧PKP手术即可.
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单孔胸腔镜治疗单侧气胸合并对侧肺大泡疗效分析
目的 探讨单孔胸腔镜治疗单侧气胸合并对侧肺大泡的安全性、有效性及实用性.方法 回顾性分析内江市第一人民医院2012年1月至2015年7月单孔胸腔镜手术治疗46例单侧气胸合并对侧肺大泡患者的临床资料,其中男29例、女17例,年龄15～ 34岁.术前均经高分辨薄层CT检查证实为单侧气胸合并对侧肺大泡,同期行双侧手术.结果 全组患者均顺利完成手术,无严重并发症及死亡病例.术后随访1～ 36个月,共有3例患者复发,其中气胸侧2例(4.35％),肺大泡侧1例(2.17％).结论 单孔胸腔镜治疗单侧气胸合并对侧肺大泡创伤小、安全、有效,能显著降低对侧气胸发生率.
