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脾损伤采用保脾技术的基础和临床应用研究
目的通过系列的动物实验和临床研究,达到在脾损伤时采用多种方法保留脾功能.方法在动物实验成功的基础上,应用保脾术于临床,近20年我们收治脾损伤263例,其中全脾切除83例(31.56%);采用多种保脾技术180例(68.44%).后者行切脾后自体脾移植90例,脾修补和部分切除45例,脾动脉单纯结扎或保留副脾10例,非手术疗法保脾35例;脾修补的方法是用4号丝线作褥式或间断缝合;脾移植是取脾的25%切成1cm×1cm×0.5cm块状,植入网膜袋中.结果保脾组死亡6例,占手术保脾组的4.14%,死因与保脾技术无关.存活的保脾病例随访长15年,B超和核素锝扫描显示术后3个月脾修补裂伤愈合;脾移植的脾块显像良好;脾移植与全脾切除比较,血清Tuftsin显著上升,痘痕红细胞计数明显下降.结论临床上采用的多种保脾技术,包括自体脾移植均能恢复脾的生理功能.
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外伤性脾破裂术中保脾技术的应用
近20年来,免疫学和临床医学的研究进一步证明脾脏具有免疫、抗肿瘤、造血、储血、滤血、毁血及内分泌调节功能,同时发现脾脏具有与肝脏相似的解剖结构,这就为外科各种保脾方法的应用提供了理论基础,使保脾技术在临床广泛应用.本院自1990年1月至2000年1月共收治外伤性脾破裂108例,其中非手术治疗18例,手术治疗90例,术中采用保脾技术78例,现报告如下.
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腹腔镜保脾远端胰腺切除术
由于脾动静脉与胰腺解剖关系密切,以致远端胰腺切除保脾难度增大,而腹腔镜远端胰腺切除保脾技术则手术风险更大.吉林大学第一医院肝胆胰腺外科在总结腹腔镜远端胰腺切除术经验的基础上逐步开展保脾腹腔镜远端胰腺切除术,取得了满意的疗效.
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选择性非手术治疗外伤性脾破裂32例
在腹部闭合性损伤中,脾破裂为常见,传统的治疗方法为脾切除术.近年来由于对脾脏功能的进一步认识,各种保脾技术应运而生,其中非手术治疗已成为保脾技术的一个重要手段.本院1999年1月至2006年12月采用非手术治疗脾破裂32例,现报告如下.