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胆肠Roux-en-Y内引流术后桥袢结石的诊疗体会:附八例报告
目的 提高胆肠Roux-en-Y内引流术后桥袢结石诊断水平和手术处理技能.方法 回顾性总结2001年5月至2005年11月8例胆肠Roux-en-Y内引流术后桥袢结石病例的临床资料.结果 除1例胆肠Roux-en-Y内引流术后桥袢结石手术后并发肝肾功能衰竭死亡,其余7例均无并发症.结论 胆肠Roux-en-Y内引流术后桥袢结石临床少见,易于误诊,只掌握其临床特征才能正确诊断和处理.
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大鼠重症急性胰腺炎模型制备方法的探讨与改进
目的:探讨大鼠重症急性胰腺炎模型制备方法的改进.方法:36只健康SD大鼠随机分为模型组(n=18)和对照组(n=18).应用硬膜外导管经十二指肠乳头逆行胰胆管穿刺注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎;使用创面封闭胶封闭穿刺孔.两组大鼠分别于术后3、6、12 h检测腹水量、血清淀粉酶活性,观察胰腺大体及光镜下病理改变并评分.结果:模型组胰腺呈出血坏死性改变,3、6、12 h的腹水量,血清淀粉酶活性,大体及镜下评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论:联合应用硬膜外导管和创面封闭胶对逆行胰胆管穿刺注射法加以改进,具有创伤小,操作简单,诱导成功率高,模型稳定性好等优点,是一种较理想的制模方法.
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胃大网膜联合创面封闭胶在预防胸内吻合口瘘的效果观察
目的 探讨胃大网膜联合创面封闭胶在预防胸内吻合口瘘的效果.方法 将2008年8月至2012年9月在我院手术治疗的560例食管贲门癌患者采用随机数字表法分为常规组及观察组各280例,常规组:食管胃胸内机器吻合后在吻合口外周间断褥式缝合加固.观察组:食管胃胸内机器吻合后在吻合口外周间断褥式缝合后,用胃大网膜包绕吻合口外周,再用创面封闭胶喷洒固定,同时将胃体固定于胸主动脉及后胸壁.对比两组临床效果.结果 常规组发生胸内吻合口瘘8例,发生率2.86％(8/280),其中有症状瘘7例,无症状的包裹瘘1例；7例经保守治疗治愈出院,1例由于感染加重自动出院.术后平均住院时间(55.6±30.5)d.吻合口狭窄11例(3.93％,11/280).观察组发生胸吻合口瘘1例,发生率0.36％(1/280),为无症状包裹瘘,术后住院时间20 d,治愈出院.吻合口狭窄8例(2.86％,8/280).两组胸内吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义(P=0.044),吻合口狭窄比较差异无统计学意义(P =0.484).结论胃大网膜联合创面封闭胶预防胸内吻合口瘘的手术方法操作简单,可以明显减少胸内吻合口瘘的发生,吻合口狭窄无明显增加,而且胸内吻合口瘘的症状较轻,治愈时间短,宜在临床上推广使用.
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肝胆外科应用创面封闭胶的技艺:附1076例报告
探讨医用创面封闭胶在肝胆外科手术中应用方法.在1076例各类外科手术中,分别采用单纯创面封闭胶、创面封闭胶加明胶海绵、创面封闭胶加大网膜贴敷、创面封闭胶加浆膜贴敷用于术中粘接、止血、封闭、减张、防滑.结果示1076例各类肝胆外科手术使用创面封闭胶后,减少了术后胆漏、出血、吻合口漏等并发症的发生,简化改进了手术方式,提示创面封闭胶在外科手术中有着广泛的应用前景.
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大鼠急性出血坏死性胰腺炎模型制备方法的改进
目的 探讨大鼠急性出血坏死性胰腺炎模型制备方法的改进.方法 36只健康SD大鼠随机分为急性出血坏死性胰腺炎组(AHNP组)18只和假手术组18只.AHNP组应用硬膜外导管经十二指肠乳头逆行胰胆管穿刺注射5%牛磺胆酸钠诱导急性出血坏死性胰腺炎;使用创面封闭胶封闭穿刺孔.两组分别于术后3、6、12 h检测腹水量、血清淀粉酶活性,观察胰腺大体及光镜下病理改变并评分.结果 AHNP组胰腺呈出血坏死性改变,3、6、12 h腹水量,血清淀粉酶活性,大体及组织学评分均显著高于假手术组(P＜0.05).结论 联合应用硬膜外导管和创面封闭胶对逆行胰胆管穿刺注射法加以改进,具有创伤小,操作简单,诱导成功率高,模型稳定性好等优点,是一种较理想模型制备方法.
关键词： 急性出血坏死性胰腺炎 动物模型 硬膜外导管 创面封闭胶 改进 -
顺行穿刺注射牛磺胆酸钠制作大鼠重症胰腺炎模型
目的 探讨制备大鼠重症胰腺炎模型方法的改进.方法 将36只健康SD大鼠随机分为模型组(n=18)和假手术组(n=18),在胰胆管的近端(肝总管)用细针顺行穿刺胰胆管,注入4%牛磺胆酸钠,诱导重症急性胰腺炎动物模型,创面封闭胶封闭穿刺孔;两组均在模型诱导3、6、12 h后检测腹水量及血淀粉酶,观察胰腺组织形态变化,光镜下行胰腺病变程度评分.结果 模型组在模型诱导后腹水量(8.52±1.05)ml、血淀粉酶(5247.17±547.07)u/L、胰腺组织学评分(13.60±3.92)较假手术组腹水量(1.21±0.32)ml、血淀粉酶(1289.5±176.67)u/L、胰腺组织学评分(0.83±0.58)在各时间点均明显升高(P<0.05).结论 此法损伤小,实验器材易于获取,操作简单,不会损伤胰腺和发生胆漏,可重复性好,模型稳定,成功率高,是较理想的重症胰腺炎模型制备方法.
