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双导丝技术在股动脉顺行穿刺中的应用
目的 探讨在股动脉顺行穿刺介入治疗下肢动脉病变时采用双导丝技术避免导丝进入股深动脉的有效性、安全性及技术要点.方法 回顾性分析2009年8月～2011年5月43例采用股动脉顺行穿刺技术进行下肢动脉病变介入治疗的病例,在穿刺导丝进入股深动脉的病例中,在路图指导下使用45度头端超滑导丝经短鞘进入股浅动脉.结果 43例手术中,穿刺成功38例,其中17例穿刺导丝进入股深动脉,均使用双导丝技术矫正进入股浅动脉,无二次穿刺及腹股沟血肿发生.结论 双导丝技术是矫正股动脉顺行穿刺中导丝进入股深动脉的一种安全、有效的方法.
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顺行穿刺腔内治疗膝下动脉硬化闭塞症的疗效评估
目的 探讨并评估顺行穿刺腔内治疗在膝下动脉硬化闭塞症中的应用价值及疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月接受腔内血管成形术(PTA)治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者59例,随访3个月至2年.对术前及术后的Fontaine分期,踝肱指数(ABI)等资料进行分析比较.结果 本组手术技术成功率为81.4％ (48/59),FontaineⅡ期组27例,成功率为92.6％(25/27),其中20例临床症状得到改善,缓解率为80.0％(20/25)；Ⅲ期组为83.3％(15/18)和86.7％(13/15)及Ⅳ期组57.1％(8/14),其中4例(4/8)症状改善.Ⅱ期技术成功率明显高于Ⅲ期及Ⅳ期组(P＜0.03)；Ⅱ期及Ⅲ期组的临床症状缓解率高于Ⅳ期组,(P＜0.05).ABI由术前的0.36±0.15提升至术后的0.79±0.16,差异有统计学意义(P＜0.01).技术成功患者的随访率为85.4％(41/48),术后第3、6、12和24个月分别有2例、3例、6例和4例复发；期间行截肢(足)手术4例,截肢率6.8％ (4/59).截肢平面在膝关节以上1例,膝下平面截肢1例,2例行跖骨截除.结论 膝下动脉硬化闭塞症患者的血管腔内治疗安全、有效,能改善患者的临床症状.近期及中期疗效较满意,远期疗效的评估有待进一步随访.
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顺行法保留溶栓导管治疗下肢深静脉血栓
目的:探讨经胴静脉/胫后静脉顺行保留溶栓导管治疗下肢深静脉血栓的可行性及疗效.方法:59例单侧下肢深静脉血栓患者,左侧46例,右侧13例.起病时间0.5～21.0天.平均5.9天.采用超声多普勒或X线透视引导技术,穿刺患侧腘静脉/胫后静脉.放置下腔静脉滤器后.留置溶栓导管于髂股静脉血栓近心端.溶栓治疗3～7天,平均5.6天.合并髂/股静脉明显狭窄者结合球囊扩张技术.术后3～7天造影复查咀管通畅度及调整溶栓导管留置水平.术后随访包括患肢周径、血栓复发和相关并发症等.结果:术前绛超声引导下胭静脉穿刺52例,透视监视引导下穿刺7例,穿刺成功率100%.尿激酶总用量3000000～5000000 U.患肢肿胀于溶栓后第2～3天开始消减,第7天完全消退47例(79.7%),部分消退12例(20.3%).38例辅助球囊扩张技术,髂/股静脉7天通畅率84.2%(32/38);21例单纯保留导管溶栓,髂/股静脉7天通畅率61.9%(13/21).11例髂总静脉主干未复通,盆腔侧枝循环均开放充分.随访3～12个月,均无症状性复发,无肺动脉栓塞、脑出血等并发症.结论:顺行法保留溶栓导管治疗下肢深静脉血栓,总体疗效优良,技术操作相对简单,无严重并发症,是下肢静脉溶栓治疗的有效方法.
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顺行穿刺注射牛磺胆酸钠制作大鼠重症胰腺炎模型
目的 探讨制备大鼠重症胰腺炎模型方法的改进.方法 将36只健康SD大鼠随机分为模型组(n=18)和假手术组(n=18),在胰胆管的近端(肝总管)用细针顺行穿刺胰胆管,注入4%牛磺胆酸钠,诱导重症急性胰腺炎动物模型,创面封闭胶封闭穿刺孔;两组均在模型诱导3、6、12 h后检测腹水量及血淀粉酶,观察胰腺组织形态变化,光镜下行胰腺病变程度评分.结果 模型组在模型诱导后腹水量(8.52±1.05)ml、血淀粉酶(5247.17±547.07)u/L、胰腺组织学评分(13.60±3.92)较假手术组腹水量(1.21±0.32)ml、血淀粉酶(1289.5±176.67)u/L、胰腺组织学评分(0.83±0.58)在各时间点均明显升高(P<0.05).结论 此法损伤小,实验器材易于获取,操作简单,不会损伤胰腺和发生胆漏,可重复性好,模型稳定,成功率高,是较理想的重症胰腺炎模型制备方法.
