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A型肉毒毒素防治增生性瘢痕的Meta分析
目的评价A型肉毒毒素（BTX-A）防治增生性瘢痕的疗效。方法计算机检索pubmed文献数据库、中国知网中文数据库、万方数据库。收集所有使用A型肉毒毒素注射治疗增生性瘢痕的相关文献，进行Meta分析,以进行系统评价。结果共纳入8个随机对照试验518例患者。目前Meta分析结果显示：①BTX-A组与对照组的温哥华瘢痕量表评分无统计学差异（Z=0.57，P>0.05）。②BTX-A组患者满意率高于对照组（Z=4.59， P<0.01）。③BTX-A组视觉模拟量表得分高于对照组（Z=9.40，P<0.01）。④BTX-A组的瘢痕宽度小于对照组（Z=4.91， P<0.01）。结论 A型肉毒毒素注射治疗增生性瘢痕有一定的疗效，无明显的副作用，但其治疗效果的确切性和稳定性仍需更多高质量的研究验证。
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A型肉毒杆菌毒素联合Bobath技术治疗脑卒中患者痉挛期踝关节功能障碍的研究
目的：研究A型肉毒杆菌毒素（Botulinum toxin A, BTX-A）联合Bobath技术治疗脑卒中患者痉挛期踝关节功能障碍的疗效。方法：将63例符合纳入标准的患者随机分为BTX-A联合Bobath康复治疗组（治疗组）和Bobath康复治疗组（对照组），以治疗前后患者关节活动度（Range of motion, ROM）、改良的Ashworth评分（Modified Ashworth scale, MAS）及步态变化作为疗效评价指标。结果：两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。1周后，治疗组ROM值、MAS评分及步速、步长、步宽较治疗前均显著改善（P＜0.05）；4周后，治疗组ROM测量值、MAS评分及步速、步长、步宽均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：BTX-A联合Bobath技术可快速缓解下肢痉挛，显著改善脑卒中患者痉挛期踝关节运动功能。
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A型肉毒毒素V形对称注射法面部除皱
目的探讨A型肉毒毒素V形对称注射法在面部除皱中的应用优势.方法采用A型肉毒毒素V形对称注射治疗面部皱纹,注射点均在靶肌肉内呈V形排布,位置、间距对称,分布均匀,且精确定量.行A型肉毒毒素以V形对称注射法治疗面部皱纹的患者116例,其中额部皱纹患者49例,眉间部皱纹患者23例,鼻背部皱纹患者11例,双侧鱼尾纹患者33例.结果 116例患者中效果优良96例占82.76%,满意18例占15.52%,失败2例占1.72%.无一例发生中毒、过敏、上睑下垂、复视、下睑外翻等严重并发症.结论 A型肉毒毒素V形对称注射治疗面部皱纹,注射点均在靶肌肉内呈V字形排布,位置、间距对称,分布均匀,且精确定量,能有效的防止并发症的发生,临床效果优良.
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针刺结合肌电引导下注射BTX-A治疗脊髓损伤后肌痉挛的临床研究
目的:对脊髓损伤后出现肌痉挛的患者分别采用针刺结合肌电引导下注射BTX-A、单纯注射BTX-A、单纯电针刺激进行治疗,并对治疗效果进行统计学比较,得出针刺结合肌电引导下注射BTX-A是治疗脊髓损伤后肌痉挛有效的方法.方法:2006年12月～2009年6月,随机将脊髓损伤后出现肌痉挛的患者分为3组,A组针刺结合肌电引导下注射BTX-A,B组单纯注射BTX-A治疗,C组采用单纯电针治疗,应用统计学方法分别对3组患者的一般资料、治疗前和治疗后第6个月时进行改良Ash-worth评分、运动指数评分及日常生活活动能力的改良Barthel指数评定进行比较.结果:治疗前3组患者各项评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第6个月时3组患者各项评分差异有统计学意义(P＜0.05),针刺结合肌电引导下注射BTX-A组各项评分明显优于两个对照治疗组.结论:针刺结合肌电引导下注射BTX-A治疗可快速有效地减少肌痉挛患者的痛苦,提高生活质量,是治疗脊髓损伤后肌痉挛佳的方法.
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A型肉毒毒素治疗睑肌及面肌痉挛的疗效与安全性观察
近年来应用A型肉毒毒素(BTX-A)治疗睑肌及面肌痉挛,取得了良好的疗效.浙江省衢州市中医医院于2003年3月至2005年6月应用BTX-A治疗睑肌及面肌痉挛79例,结果报告如下.
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肉毒毒素在脑性瘫痪儿童治疗中的应用进展
肉毒毒素(Botuljnum toxin,BTX)是由肉毒杆菌产生的一种神经毒素,通过抑制神经递质释放,具有较强的肌肉松弛作用.7型BTX中,A型肉毒毒素(Botulinuln toxin A,BTX-A)毒力强且稳定,早被用于实验研究及临床治疗.在儿童脑性瘫痪的康复治疗中,BTX-A的临床应用已受到国内外康复医师的广泛重视.本文拟对该方面的应用进展作简要综述.
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儿童旋前圆肌及指浅屈肌的肌内神经分布模式:为BTX-A的注射提供解剖定位
目的 探索儿童旋前圆肌和指浅屈肌的肌内终末神经密集区的分布范围,为注射BTX-A治疗脑瘫患儿前臂肌痉挛提供解剖定位. 方法 使用改良的Sihler's肌内神经染色法观察儿童旋前圆肌和指浅屈肌的肌内神经分支分布模式. 结果 旋前圆肌的神经入肌点有上、下两个,下部的神经支较粗大、分布更广,其肌内神经分支呈扫帚状,相邻各神经分支末端可见明显的“O”和“Y”型吻合,该肌的肌内终末神经密集区位于肌腹中部;指浅屈肌的神经入肌点有上、中、下3个,肌内终末神经密集区可分上、中、下3部,其中以中部为密集,各终末神经间可见“Y”、“O”吻合. 结论 鉴于两肌的肌内终末神经密集区均位于肌腹中部,当脑瘫患儿旋前圆肌、指浅屈肌痉挛时,使用BTX-A治疗肌痉挛的佳注射靶区应选择在肌腹中部.
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下颌下腺内注射BTX-A时的解剖定位
目的 探讨国人下颌下腺注射A型肉毒毒素(BTX-A)时的解剖定位.方法 大体解剖观察成人下颌下腺20例标本.结果 下颌下腺呈三角形或扁椭圆形,位于下颌下三角内,其上-下、前-后、内-外直径的平均值分别为27.6±3.2 mm、29.1±4.2 mm、14.5±3.6 mm.下颌角距离颏下点的平均长度为91.6±3.5 mm,下颌下腺的近端和远端距离下颌角的平均距离分别为10.6±4.3 mm和39.8±3.5 mm.面动脉在距离下颌角12.3±2.6mm处穿出下颌下腺,并且在距离下颌角26.2±3.3 mm处与下颌骨相交.结论 下颌下腺内注射BTX-A的安全区域建议在腺体的外下部,距离下颌体下缘1.4～1.5cm处的范围内,针尖进入皮肤的深度1.8～1.9cm.
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A型肉毒毒素抑制大鼠变应性鼻炎鼻溢及VIP在鼻腔粘膜的免疫表达
目的: 确定A型肉毒毒素(BTX-A)对大鼠变应性鼻炎鼻溢是否具有治疗的作用,以及毒素使用前后血管活性肠肽(VIP)免疫表达和组织学改变. 方法: 卵清蛋白(Ovalbumin)致敏Wistar大鼠制作变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)动物模型,16只大鼠随机分为3组,即对照组(n=6);致敏组(n=10);致敏后A型肉毒毒素(BTX-A)用药组(n=5). 观察给予BTX-A前后大鼠鼻部症状和体征的变化. 采用组织学和免疫组织化学方法观察鼻腔粘膜形态学改变以及对VIP物质表达的影响. 结果: ①致敏组动物鼻分泌量明显增多. 组织学结果显示:致敏组鼻腔粘膜水肿、腺体增生、嗜酸性粒细胞增多. 免疫组织化学结果显示:致敏组腺体周围VIP纤维密集,呈束状. ②致敏后BTX-A用药组,鼻分泌量明显减少,致敏后BTX-A用药组与致敏组相比鼻分泌量差异有显著性(P﹤0.05),但鼻痒及喷嚏症状无明显改变. 组织学结果示:鼻粘膜上皮完整,腺体明显减少,腺管萎缩. 免疫组织化学结果示:致敏组动物致敏后 BTX-A 用药组腺体周围VIP纤维减少,未见束状VIP纤维. 结论: BTX-A能缓解变应性鼻炎流涕,VIP纤维密度和数量免疫阳性反应减少,能治疗变应性鼻炎的鼻溢症状.
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超声引导联合电刺激定位A型肉毒毒素注射治疗对脑损伤后患者步行能力影响的对照研究
目的：对超声引导联合电刺激定位和单独使用超声定位引导注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗脑损伤后下肢痉挛的患者步行能力进行观察。方法选择30例患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各15例,在注射治疗前和治疗后2w对患者治疗结果进行评估。结果观察组与治疗组在治疗后MAS的得分较治疗前显著降低,10m步行速度和FAC得分较治疗前显著升高(<0.05)；与对照组相比,观察组治疗后MAS的得分下降趋势和10m步行速度与FAC的得分升高趋势更明显(<0.05)。结论超声引导联合电刺激引导BTX-A注射对脑损伤后患者改善步行能力效果显著,且定位更精确。
