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将1994年WHO骨密度分类标准应用于绝经后白人女性之外的群体中(解读2005年ISCD官方立场)
2003年,国际临床骨密度学会(ISCD)发布官方立场:世界卫生组织(WHO)骨密度分类标准不仅限定在绝经后妇女中应用,也可以扩展应用于人口总体中.但是,对绝经前女性、男性和非白种人群骨密度分类的应用,这一文件并没有完全诠释清楚.2005年召开ISCD共识发展大会,ISCD专家组成员同ISCD专业顾问委员会一起重新讨论了这些主题,并依据严密、可靠、新的数据资料回顾,进一步准确清晰地从以下方面确定了2005年ISCD官方立场.(1)'骨量减少'(osteopenia)术语的通用性;(2)骨密度报告中T值和Z值的适用范围;(3)什么年龄范围适用于WHO骨密度分类标准;(4)哪一个正常数据库可适用于非白种人群.概括地说,可以继续使用术语'骨量减少'(Osteopenia),但应首选'低骨量'(low bone mass)或'低骨密度'(low bone density).对绝经前女性和50岁以下男性,首选Z值(不是T值).等于或低于-2.0的Z值定义为"低于该年龄预期值范围以下",大于-2.0以上的Z值则定义为"处于该年龄预期值范围以内".在绝经后女性和≥50岁男性中,T值首选,适用WHO的分类标准.下面行文将对这些正式立场的理论基础和依据展开讨论.
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060 生理妊娠进程中骨组织状态
为揭示妊娠妇女骨丢失综合征发病机制的某些因素,对67例年龄25.5±0.9岁,生理妊娠健康妇女(观察组)骨组织功能-代谢状态进行研究,其中妊娠<13周20例(Ⅰ组),14~26周24例(Ⅱ组),27~40周23例(Ⅲ组).另选30例非妊娠健康妇女作为对照组.应用综合测量法检测血清总钙、离子钙、无机磷、碱性磷酸酶(ALP)含量及尿钙、磷的排泄水平,放免法检测血清降钙素含量,电化学荧光免疫分析法检测血清甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素及Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)含量,应用超声骨密度测量法测量骨组织密度(BMD).
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定量CT骨密度测量研究进展及其临床应用
定量CT(quantitative CT,QCT)是1982年由美国加州大学旧金山分校(UCSF)放射科的 Genant 等利用临床CT机进行骨密度测量的一种方法[1]。同时期的双能X 线吸收骨密度测量法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)因其辐射剂量低、操作方便和市场优势等因素成为了临床骨密度测量的主要技术。近年来,随着多排螺旋 CT 和3 D QCT 技术的不断发展,QCT又重新开始受到人们的关注,越来越多地被应用到各种研究中。QCT 在国内也已经开展了相关的研究,但临床应用还没有普及。现就其技术特点和发展趋势综述如下。