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腰椎棘突间内固定的应用进展
本文回顾了一种腰椎动态稳定系统--"棘突间内固定"的新研究进展,详细介绍了该系统的历史、理论基础、分类和各种内固定物的适应证,并通过回顾国外相关的生物力学研究结果 和初步的临床应用报道,对该系统的临床应用价值提出展望并评价其存在的主要问题,旨在为国内进一步开展腰椎棘突间内固定的基础和临床研究提供思路和依据.
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腰椎Coflex棘突间动态稳定术后再手术原因分析
目的:评价腰椎退变性疾病应用Coflex棘突间动态稳定术治疗的再手术发生情况,探讨其原因及治疗方法.方法:2007年9月～2015年7月,295例腰椎退变性疾病患者在我院接受减压及Coflex棘突间动态稳定手术.采用回顾性分析方法,统计本组患者术后再手术的发生情况,探讨其再手术原因和处理方法,并对所有再手术患者进行随访,根据患者主观满意度评价再手术效果.结果:295例患者中,再次手术患者共16例,再手术率为5.4％.所有再手术患者二次手术时间距离首次手术15.1 ±23.4个月(0.1～60个月).16例再手术患者中,非内固定相关并发症者6例(37.5％),其中切口感染2例、伤口深层血肿形成4例,均采取感染清创或血肿清除(1例因行棘突切除取出Coflex)治疗后痊愈;内固定相关并发症者10例(62.5％),其中2例Topping-off术后患者再手术原因为融合节段内固定松动或神经根粘连,更换内固定及神经根松解后症状缓解;另8例单节段Coflex置入患者主要原因为原手术节段或邻近节段退变,接受再次探查减压、融合后症状缓解,其中1例为新发节段症状,予以减压融合后症状缓解.本组所有再手术患者中,无1例因Coflex内固定直接相关并发症(内固定移位、松动、脱出或棘突骨折)再次手术.所有再手术患者术后随访时间28.6±12.6个月(6～48个月),末次随访时患者主观满意度总体优良率为93.8％.结论:Coflex棘突间动态稳定术治疗腰椎退变性疾病再手术原因与Coflex装置无直接相关,主要影响因素与切口感染、深层血肿及原手术或邻近节段退变有关.
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棘突间撑开器与腰椎退行性疾病
近年来随着眷柱非融合手术观念的深入,各种腰椎棘突间内固定系统发展迅猛,并在临床治疗腰椎退行性疾病中得到了广泛的应用,本文对近年来各腰椎棘突间内固定系统的研究做一综述.
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一种新型脊柱动态内固定系统的理论验证
背景：传统的腰椎融合固定后存在许多不可避免的缺陷，可造成邻近节段的退行性变或加剧已存在的脊柱退行性变。目前动态内固定系统的初步临床效果令人鼓舞，但进一步的临床应用却呈现出现有棘突间内固定器设计上的诸多不足，出现一些与器械直接相关的并发症。
目的：研发一种新型脊柱动态内固定系统。
方法：自行设计一种新型脊柱动态内固定系统，既能适应脊柱的万向活动，又能保留棘上韧带。从设计理念而言，更能满足人体脊柱的正常活动。
结果与结论：腰椎棘突间动态固定在不牺牲脊柱即刻稳定性的前提下将其动态固定，置入后可分散坚固内固定的负荷传导，避免应力遮挡，还可增大椎管容积，增加椎间孔的大小，恢复椎间隙高度，卸载后方纤维环的负荷，减少相应节段小关节载荷。但由于现有腰椎棘突间动态稳定器的设计缺陷和昂贵价格，使临床应用受限。自主研发的一种棘间万向动态稳定器，可安于棘突根部，实现棘间、棘-板间弹性承载并能万向活动，从而有望克服现有技术的诸多不足并降低其价格。
