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改良直视下小切口微创手术与椎间盘镜及传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
背景:近年来微创手术用于的腰椎间盘突出症手术治疗已得到了较广泛的发展,但目前采用的多数微创手术方法由于其设备昂贵、学习周期长,基层医院难以开展.本研究采用改良的直视下小切口微创髓核摘除术,为单纯腰椎间盘突出症的患者提供了新的治疗方法.目的:比较改良的直视下小切口微创手术、椎间盘镜下及传统椎板切除手术治疗腰椎间盘突出的临床效果.方法:回顾分析我院2002年1月至2010年7月收治的单节段腰椎间盘突出症患者143例,分为3组,分别接受改良的直视下小切口微创髓核摘除术(47例)、椎间盘镜下髓核摘除术(44例)及传统椎板切除髓核摘除术(52例),并对各组的治疗情况和近期疗效进行比较研究.结果:平均随访时间为:直视下小切口微创手术组425 d,椎间盘镜手术组533 d,传统手术组797 d,采用日本骨科学会(JOA)关于下腰痛的评分标准进行疗效评定,3组患者治疗后优良率分别为:97.9％、95.5％、96.2％,治疗后平均改善率分别为:92.2％、87.6％、90.1％,组间比较无显著性筹异(P＞0.05),但在切口长度、术中出血量、术后卧床时间等方面,直视下小切口微创手术较传统手术显现了明显的优势,手术时间也较椎间盘镜组明显缩短,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:改良的直视下小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效肯定,创伤小,对脊柱正常结构的破坏轻微,患者恢复快,满意度高,而且学习曲线短、无需借助专用通道及光源等特殊手术器械,是一种值得推广的术式.
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开窗髓核摘除动力型非融合内固定术围手术期护理
目的:探讨28例开窗髓核摘除动力型非融合内固定术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳、椎管狭窄病人的护理及康复锻炼的方法.方法:对28例不同类型腰椎间盘突出症伴腰椎不稳、椎管狭窄患者,采用开窗髓核摘除动力型非融合内固定术.结果:通过临床观察与护理,随访1-22月,平均9.8月.按NaiKai标准评定,优20例,良6例,可2例,差0例.均无复发.结论:开窗髓核摘除动力型非融合内固定术,能有效减轻背部疼痛,改善下肢疼痛麻木无力,稳定腰椎.对患者实施全面的整体护理、康复指导及早期功能锻炼,是该手术成功的关键.
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小切口椎板开窗术治疗青壮年腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是青壮年人的多发性疾病,严重影响患者的生活和工作.其治疗方法有多种,近年来小切口椎板开窗手术多见报道.笔者自2000年12月至2006年12月采用小切口椎板开窗手术方法治疗青壮年腰椎间盘突出症416例,得到随访328例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症42例体会
目的:考察开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将84例腰椎间盘突出症患者采用随机分为两组,采用对照观察法,治疗组42例用开窗髓核摘除术治疗,对照组42例用腰椎牵引、推拿按摩、中药内服等综合治疗.结果:治疗组总有效率97.6%,对照组总有效率81.0%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),且治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论:开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效.
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小切口手术治疗腰椎间盘突出症106例报告
目的 探讨小切口手术治疗腰椎间盘突出症的技术方法及临床疗效.方法 对106例腰椎间盘突出症患者采用腰背正中小切口,在椎板间开窗行腰椎间盘髓核摘除,同时对神经根、侧隐窝进行潜行减压以及神经根松解.结果 106例患者中随访95例,随访时间6～23个月.按Nakai疗效标准,优83例,良8例,可4例,优良率占95.8%.结论 小切口椎板间开窗加潜行减压治疗腰椎间盘突出症创伤小、疗效确切,值得推广应用.
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经皮椎间孔镜下髓核摘除与开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症疗效比较的meta分析
目的 比较经皮椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与传统开窗髓核摘除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的手术疗效,为椎间孔镜技术的临床应用提供循证医学证据.方法 计算机检索PubMed数据库、Cochrance图书馆、中国知网(CNKI)数据库、中国学术期刊数据库(万方数据库),查找有关椎间孔镜下髓核摘除与开放手术髓核摘除临床疗效比较的相关文献,采用RevMan5.2软件进行数据分析,采用术后腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术时间、术中出血量及术后住院时间为临床疗效评价指标.结果 共检索出相关文献280篇,后纳入5篇,共398例,其中PTED组199例,FD组199例.与FD组比较,PTED组的术后ODI评分、术中出血量及术后住院时间均优于后者(P＜0.05);但在术后腰腿疼VAS评分及手术时间上,两者差异无统计学意义.结论 在LDH手术治疗中,PTED与FD疗效相近,但在术中出血量及术后住院时间方面,PTED具有创伤小、恢复快的优势.
关键词： 经皮椎间孔镜髓核摘除术 开窗髓核摘除 腰椎间盘突出
