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成人肝血管瘤诊疗中几个问题的思考
肝血管瘤的处理素存争议[1].健康体检的开展和B超、CT等影像检查设备的普及使人群中该病的发现率明显增加.新的治疗手段如经肝动脉栓塞(transarterial embolization,TAE)和射频消融(radiofrequency ablation,RFA)等的出现,给该病的处置带来了更多的选择.如何减少盲目的治疗干预、杜绝无原则的趋利性医疗行为,对有处理指征者选择有利的干预方法显得日益重要.本文结合文献及自己的临床实践,就成人肝血管瘤诊疗中的几个问题谈些看法.
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当前我国公立医院过度扩张的原因及危害
当前我国公立医院的过度扩张已经引起了社会和医疗领域的高度关注,分析扩张背后的主要原因是市场经济制度下的利益驱动以及政府权力与医院权益交易等权利寻租的结果。这种过度扩张会引发一系列的负面效应:趋利性与垄断行为是目前公立医院过度扩张后带给社会的大风险,使公立医院失去了本应承担的社会责任,同时打破了医疗市场的公平竞争,滋生了医疗领域的腐败,由于扩张所带来的医疗资源过于集中,既不利于患者权益的保障和医患关系的改善,也不利于当前我国“看病难、看病贵”问题的解决。因此,我国政府应该合理地控制公立医院的发展规模。
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还权于医院
医改进行至今,新医改与公立医院改革的关系日趋清晰:新医改的核心在公立医院改革,而公立医院的改革成效则直接关乎此次新医改的成败.在过去的3年间,有关公立医院改革的政策和报道不绝于耳,但公众在就医过程中对改革产生的成效感受却并不明显.其原因在于,此间几年中,公立医院的便民、惠民措施开展顺利,但管理体制、运行机制等体制改革整体滞后.公立医院公益性不彰,趋利性未除,改革结果未能让公众满意.
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《愚公移山》和医学“禅宗”
在今天社会主义市场经济下,医学在蓬勃发展的同时,也衍生出一趋利性和急功近利、好大喜功的现象。