首页 > 文献资料
-
中医药剂灌肠护理对结肠息肉术后复发及组织黏连的影响研究分析
目的 探究对于结肠息肉行手术治疗的患者通过采用中药汤剂灌肠及相关护理措施对患者术后复发及肠组织黏连的影响.方法 选取2016年10月～2017年12月至我院就诊并且行手术治疗的结肠息肉患者80例作为研究对象,根据患者就诊的顺序将其随机分为对照组与观察组,对照组术后给予常规的干预和护理,观察组则给予中药的灌肠与护理措施,比较组间患者肠组织黏连以及术后复发的差异.结果 组间肠组织黏连相关指标的比较分析显示观察组患者术后的肠功能恢复更加快速,间接反映出肠组织黏连程度更轻(P=0.018);术后的复发统计显示对照组在3个时间点的复发病例0例、2例(5.0％)、6例(15.0％),观察组内则术后1年内无复发病例(P<0.001).结论 采用中药汤剂灌肠及给予相应的护理措施能够显著降低结肠息肉术后的复发几率同时减轻肠组织的黏连,值得临床实践中推广和使用.
-
重组微纤溶酶Ocriplasmin作为玻璃体溶解剂的临床评估
旁中心凹不完全的后玻璃体脱离伴异常的玻璃体黄斑粘连,可引起玻璃体黄斑牵拉和黄斑裂孔等病变,需要行玻璃体切除术治疗.药物玻璃体溶解术,即向玻璃体内注射酶类解除粘连,可以作为替代疗法.Ocriplasmin原称微纤溶酶,是一种重组、截短的纤溶酶,具有针对纤维连接蛋白和层黏连蛋白的水解活性,已获得美国以及欧洲等国家批准用于治疗玻璃体黄斑粘连.多种临床研究结果提示其治疗经过选择的有症状玻璃体黄斑粘连和黄斑裂孔患者是安全和有效的,但与玻璃体切除术比较,其存在成功率低于期待、眼部不良反应(包括玻璃体漂浮物、闪光、视力明显下降)多等缺点,有效性有待进一步证实或提高,安全性值得关注,需要进行更多的临床试验加以评估.
-
奥克纤溶酶治疗症状性玻璃体黄斑粘连的研究进展
奥克纤溶酶(Ocriplasmin)作为只保留酶活性片段的重组丝氨酸蛋白酶类的纤溶酶,通过诱导玻璃体液化及减弱玻璃体黄斑粘连,起到药物性玻璃体后脱离的作用,避免了手术完成玻璃体后脱离创伤大、脱离不彻底等缺陷.系统性临床试验已表明奥克纤溶酶缓解症状性玻璃体黄斑粘连的作用.美国及欧盟已批准奥克纤溶酶治疗症状性玻璃体黄斑粘连,推荐治疗剂量为125 μg.本文将就奥克纤溶酶治疗症状性玻璃体黄斑粘连的研究进展做一综述.
-
医用几丁糖预防妇产科术后组织黏连的疗效观察
目的：探讨医用几丁糖在妇产科术后防止组织黏连的临床疗效。方法：选取2011年1月—2014年1月成都市妇女儿童中心医院收治的行妇产科手术的患者461例，以随机数字表法分为观察组254例和对照组207例。观察组患者于手术结束前将医用几丁糖涂抹于手术创面及腹腔内，对照组患者未使用医用几丁糖。观察2组患者术后1周基本情况；观察患者术后6个月、1年的慢性盆腔痛、腹膜囊肿、肠梗阻情况；术后2年内，观察患者手术的疗效。结果：观察组患者术后6个月内、6月—1年内，慢性盆腔痛、腹膜囊肿、不完全肠梗阻的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；术后2年内，观察组患者的手术疗效高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：医用几丁糖预防术后组织黏连，安全、有效。
-
宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后宫腔内放置Foley球囊尿管预防宫腔粘连的临床疗效
目的 探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后宫腔内放置Foley球囊尿管预防宫腔粘连的临床疗效.方法 选取2012年1月—2014年3月于万安县人民医院收治的子宫内膜息肉患者90例,按照就诊单、双号随机分为研究组和对照组,各45例.研究组患者术后给予在宫腔内放置Foley球囊尿管,对照组肉患者于术后给予戊酸雌二醇片.观察两组患者术后宫腔粘连发生率、不良反应发生率.结果 研究组患者宫腔粘连发生率低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的同时在宫腔内放置Foley球囊尿管可以有效地预防宫腔粘连,且不良反应发生率低.
-
Beagle犬心包膜黏连模型的建立
目的 建立一种全新的心包膜黏连模型.方法 采用4只Beagle犬,于犬的第四和第五肋骨间隙开一手术创口,剪去3.0 cm × 3.0 cm范围心包膜,用手术刀尖端在心肌上造3个竖形切口,于心包缺损面涂抹犬自身血液5 mL后进行5个点的假缝合即制成心包膜黏连模型.术前,术后1、2、4周行心电图、血液生化学检查,术后4周解剖动物观察心包膜与心肌表面、心包膜与左肺之间的黏连情况.结果 4只动物术后恢复良好,无任何并发症,心电图、血液生化学检查均与术前比较无明显差异.与术前相比,术后4周解剖发现4只动物心包膜与心肌表面、心包膜与左肺之间的黏连严重,黏连程度为3级.结论 此种Beagle犬心包膜黏连模型成立,可用于心包膜防黏连产品的功效评价.
-
联合治疗方案预防宫腔黏连电切术后再黏连的研究
目的：通过临床研究对比不同联合治疗方案在预防宫腔黏连电切术（TCRA）后宫腔再黏连方面的疗效差异性，从而探索出佳的辅助治疗方案。方法中重度宫腔黏连患者80例，采取数字表法随机分为4个治疗组，A 组人工周期＋球囊＋透明质酸钠凝胶组；B 组人工周期＋放环＋透明质酸钠凝胶组；C 组大剂量雌激素＋球囊＋透明质酸钠凝胶组；D 组大剂量雌激素＋放环＋透明质酸钠凝胶组。TCRA 后分别予以上四种不同治疗方案治疗3个月，术后 l、3个月行宫腔镜检查。结果随访6～12个月，术后3个月宫腔形态恢复总治愈率21．3％（17／80），总有效率67．5％（54／80），C 组治愈率45％，在治愈率方面 C 组明显优于其他三组，差异有统计学意义，[其中 C 组与 A 组比较（χ2＝4．29，P ＜0．05）；C 组与 B 组比较（χ2＝6．14，P ＜0.05）；C 组与 D 组比较（χ2＝4．27，P ＜0．05）]。术后 3个月停药后排卵期测子宫内膜厚度，治疗前后各组内膜厚度差异均有统计学意义，组间比较，C 组内膜明显厚于其他三组，其中 A、C 组比较（t ＝10．28，P ＜0．01）， B、C 组比较（t ＝12．80，P ＜0．01），D、C 组比较（t ＝5．02，P ＜0．01）。术后第5个月经量恢复情况，总治愈率23．8％（19／80），总治疗有效率71．3％（57／80）。其中 C 组治愈率45％，明显高于其他三组，差异有统计学意义[其中 C 组与 A 组比较（χ2＝4．29，P ＜0．05）；C 组与 B 组比较（χ2＝6．28，P ＜0．05）；C 组与 D 组比较（χ2＝4．27，P ＜0．05）]。结论大剂量雌激素联合防黏连透明质酸钠凝胶及球囊法可明显改善中重度宫腔黏连的预后，且优于其他联合治疗方案。
-
Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜防止肌腱修复术后黏连的实验研究
目的:观察Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜防止肌腱修复术后黏连的效果,并探讨其可能的作用机理.方法:将60只3月龄CV级三黄鸡随机分为假手术组、模型组和生物膜组,每组20只.手术暴露所有三黄鸡右足第3趾趾深屈肌肌腱,暴露肌腱后假手术组直接关闭切口,模型组和生物膜组采用第3趾趾深屈肌肌腱断裂1/2再吻合建立肌腱断裂修复模型.肌腱修复后模型组直接关闭切口,生物膜组在修复的肌腱外侧包绕Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜后关闭切口.观察实验期间各组动物健康状况、切口愈合情况及是否发生肌腱断裂.造模后第2、4、8周分别从各组选取三黄鸡,观察肌腱组织病理变化,测定肌腱滑动距离和大抗断裂载荷.结果:实验期间各组均无动物死亡,切口均愈合良好,未发生肌腱断裂.肌腱组织病理学观察结果显示,与模型组相比,生物膜组肌腱断端成纤维细胞及胶原纤维数量明显增加,肌腱吻合端外周成纤维细胞聚集和炎性细胞浸润明显减少.造模后第2周时,3组三黄鸡第3趾趾深屈肌肌腱在1N时的滑动距离比较,差异有统计学意义[(0.92 ±0.02)cm,(0.61±0.03) cm,(0.86±0.01)cm,F=196.200,P=0.000].模型组和生物膜组的肌腱滑动距离均小于假手术组(P=0.000;P=0.017),生物膜组的肌腱滑动距离大于模型组(P=0.001).造模后第4周时,3组三黄鸡第3趾趾深屈肌肌腱在1N时的滑动距离比较,差异有统计学意义[(0.91±0.01)cm,(0.59±0.01)cm,(0.87±0.05)cm,F=113.977,P=0.000].模型组的肌腱滑动距离小于假手术组和生物膜组(P=0.000;P =0.000);生物膜组与假手术组的肌腱滑动距离比较,差异无统计学意义(P =3.651).造模后第8周时,3组三黄鸡第3趾趾深屈肌肌腱在1N时的滑动距离比较,差异有统计学意义[(0.91±0.05) cm,(0.58±0.01)cm,(0.90±0.04)cm,F=114.848,P=0.000].模型组的肌腱滑动距离小于假手术组和生物膜组(P=0.000;P=0.000);生物膜组与假手术组的肌腱滑动距离比较,差异无统计学意义(P =4.732).造模后第2周时,3组三黄鸡第3趾趾深屈肌肌腱大抗断裂载荷比较,差异有统计学意义[(0.99±0.01)N,(0.33±0.01)N,(0.38±0.02)N,F=2 052.221,P=0.000].模型组的大抗断裂载荷小于假手术组和生物膜组(P =0.000:P=0.031);假手术组的大抗断裂载荷大于模型组(P =0.000).造模后第4周时,3组三黄鸡第3趾趾深屈肌肌腱大抗断裂载荷比较,差异有统计学意义[(0.99±0.01)N,(0.78±0.01)N,(0.81±0.02)N,F=300.318,P=0.000].模型组的大抗断裂载荷小于假手术组和生物膜组(P =0.000;P=0.017);假手术组的大抗断裂载荷大于生物膜组(P=0.000).造模后第8周时,3组三黄鸡第3趾趾深屈肌肌腱大抗断裂载荷比较,差异有统计学意义[(0.99±0.01)N,(0.96±0.02)N,(0.97±0.01)N,F=6.065,P=0.021].模型组的大抗断裂载荷小于假手术组(P =0.035);生物膜组的大抗断裂载荷与假手术组、模型组比较,差异均无统计学意义(P=3.513;P=7.582).结论:Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜可以通过促进内源性愈合、减少外源性愈合防止肌腱修复术后黏连.
-
手法松解联合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬
目的：观察手法松解联合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬的临床疗效和安全性。方法：2012年6月至2013年3月，采用手法松解联合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬患者11例，男4例，女7例。年龄14～54岁，中位数37岁。左侧5例，右侧6例。前交叉韧带损伤合并半月板损伤修补术后4例，髌骨脱位内侧髌股韧带重建术后1例，膝骨关节炎清理术后3例，胫骨平台骨折术后2例，胫骨髁间嵴骨折术后1例；术后6周膝关节活动范围30°～80°，中位数64°。病程1～9个月，中位数3个月。治疗后随访观察膝关节活动度及其功能改善情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间5～13个月，中位数9个月。均无感染、韧带损伤、关节再僵硬等并发症发生。患侧膝关节活动度较治疗前明显增加（64．18°±23．43°，112．45°±12．74°，t＝-22．709， P＝0．000），美国特种外科医院膝关节功能评分较治疗前提高[（74．54±10．56）分，（94．46±7．11）分，t＝-10．056，P＝0．000]。结论：采用手法松解配合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬，能够改善膝关节活动范围，有利于膝关节功能的恢复，且并发症少，值得临床推广应用。
