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心房颤动外科射频消融术后电复律治疗效果的预测因素分析
目的 探讨心脏瓣膜病手术同期实施心房颤动(房颤)外科射频消融的患者术后出现房颤复发或心房扑动时,行电复律治疗的效果影响因素.方法 回顾性分析2011年2月至2014年5月在南京鼓楼医院心胸外科行房颤术后电复律治疗的69例患者,多元回归分析筛选影响电复律治疗效果的临床因素.结果 电复律失败14例,电复律成功55例.多元回归分析发现,年龄是电复律失败的独立危险因素,而性别、电复律前左心房内径、电复律前心率是边缘显著的独立危险因素.结论 性别、年龄、电复律前左心房内径、电复律前心率可能影响电复律转复结果,对成功实施电复律治疗有指导价值.
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心脏手术同期行外科射频消融治疗房颤的路线总结
心房颤动是临床为常见的心律失常，其主要危害包括：心动过速、心衰、系统性栓塞。30％～84％二尖瓣病变患者同时患有房颤，主动脉瓣病变及冠心病患者中也有约5％合并房颤[1]，心脏手术同期行外科消融可以提高患者生存质量，延长生存时间。自90年代初迷宫Ⅲ型手术问世，房颤的外科治愈率达到90％以上[2]，但因其操作的复杂性未能大范围推广。至迷宫Ⅳ型手术推出，以各种新型能量形式代替传统“切与缝”的操作方法后，大大减小了迷宫手术的技术难度，在世界范围得到广泛应用，然而对于合并器质性心脏病需行手术治疗者消融路线的选择并未得到统一。
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孤立性房颤合并脑梗患者行外科射频消融术的护理
目的 探讨外科房颤消融术治疗合并脑梗的孤立性房颤患者的护理经验.方法 选取2011年5月-2017年5月收治的101例孤立性房颤合并脑梗的患者进行外科射频消融术,术前予以心理护理、呼吸道准备,术后密切关注患者并发症发生情况并及时处理、鼓励患者早期下床活动.结果 本组101例患者手术顺利,无死亡,平均手术时间208 min,术后无严重并发症,均顺利出院,随访3 ～72个月,未见患者新发脑梗.结论 外科房颤射频消融术是治疗孤立性房颤的有效办法,能够降低栓塞事件的发生率.对房颤患者做好相应的术前术后护理,能够有效预防和减少并发症的发生,促进患者的康复.
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心脏手术同期行房颤射频消融的临床研究
目的:探讨心脏直视手术同期行外科房颤射频消融术的疗效及对患者术后的影响.方法:2011年1月～2012年12月,选取55例瓣膜疾病或冠心病合并房颤的患者.根据患者意愿分为射频消融组(25例)和对照组(30例).射频消融组患者实施开胸直视下心脏手术同期行外科房颤射频消融术,对照组则单纯行瓣膜置换手术.结果:两组患者均无手术死亡病例.手术时间、出血量、平均住院天数均无统计学差异.术后半年时随访,射频消融组中转复为窦性心律患者比例较对照组高(80％vs39％,P＜0.05).术后半年复查心脏彩超,两组病例术后左心房横径、左室横径较术前都减小(P＜0.05);两组间比较,射频消融组术后左心房横径较对照组减小(P＜0.05).射频消融组心功能≥Ⅱ级的比例射频消融组较对照组高(P＜0.05).术后脑血管意外发病率明显低于对照组.结论:心脏直视手术同期行外科房颤射频消融术具有可行、安全、有效的特点,可以明显降低术后血栓形成,改善心脏功能,预后良好.
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外科心房颤动射频消融的两种术式近期结果比较
目的 采用前瞻性研究比较心脏瓣膜手术同期行心房颤动(房颤)射频消融的两种不同术式的治疗效果,为外科房颤射频消融的术式选择提供参考.方法 选取2015年1月至2015年6月在广东省人民医院入院诊断为风湿性心脏瓣膜病同时并发房颤的患者73例,按随机数字表法随机分成两组:左心房加简化右心房消融组29例,左、右心房双心房消融组44例.比较两组患者的一般临床资料、消融时间、体外循环(CPB)时间、重症监护病房留观时间、呼吸机辅助时间、术后窦性心律恢复情况及随访结果.结果 所有患者顺利完成手术,无围术期死亡.房颤发生时间在左心房加简化右心房消融组为(43.52±43.32)个月,双心房消融组为(32.02±38.74)个月,两组之间比较差异无统计学意义(P＜0.05).左心房加简化右心房消融组行双瓣置换11例,二尖瓣置换17例,主动脉瓣置换1例;双房消融组行双瓣置换8例,二尖瓣置换36例;两组之间瓣膜术式比较,差异有统计学意义(P=0.04).左心房加简化右心房组与双心房组消融时间[(32.09±7.62) min vs.(34.24±8.34)min,P=0.319]、体外循环时间[(155.13±32.00) min vs.(144.42±37.64)min,P=0.264]、重症监护病房留观时间[(76.48±119.47)h vs.(70.20±77.66)h,P=0.786]、呼吸机辅助时间[(23.95±22.29)h vs.(25.23±27.96)h,P=0.837]比较,差异无统计学意义.出院时左心房加简化右心房消融组的转窦成功率为62.1％,标准双心房消融组的成功率为72.7％,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.841,P=0.718).术后3个月随访两组患者的转窦成功率,左心房加简化右心房消融组69.0％,双心房消融组76.2％,差异无统计学意义(x2=0.457,P=0.499).结论 左心房加简化右心房消融与标准双心房消融有相似的窦性心律恢复率,而简化右心房消融减少了消融线数量,简化了操作,缩短了消融时间.
