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嗜酸性肺部疾病25例临床资料分析
目的 通过分析嗜酸性肺部疾病的临床资料,总结诊断和治疗经验,以提高对该类疾病的认识.方法 回顾性分析2004年1月-2012年8月广西医科大学第一附属医院临床诊断为嗜酸性肺部疾病的25例临床资料,包括病因、临床表现、影像、病理特点和诊治等资料.结果 25例嗜酸性肺部疾病者中,慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)9例;变应性肉芽肿性血管炎(CSS)6例;10例寄生虫感染所致嗜酸性肺部疾病,其中2例为单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(L(o)ffler综合征).25例患者外周血、支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞增多;有不同程度的低氧血症,肺功能呈限制性、阻塞性、混合性通气功能障碍;胸部CT:两肺片状、条索状或弥漫分布片状磨玻璃浸润影和网状影改变浸润影;肺组织病理学检查或皮肤活检见大量嗜酸性粒细胞浸润.糖皮质激素单独或联用免疫抑制剂治疗有效.结论 嗜酸性肺部疾病的主要病因以寄生虫感染为常见,其次为不明原因的慢性嗜酸性粒细胞性肺炎.除CSS诊断需组织病理学证据外,嗜酸性肺部疾病大部分病例依据临床表现、实验室检查、BALF和胸部影像学资料可做出临床诊断.
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嗜酸性肺部疾病分类及诊断方法再认识
嗜酸性肺部疾病(ELD)是一组在血液、呼吸道、肺泡和(或)组织间隙中嗜酸性粒细胞升高为临床特征的疾病[1].ELD在1936年先被命名为L(o)ffler综合征.1943年Weingarten用热带嗜酸性粒细胞增多症(TPE)来描述一组具有痉挛性支气管炎、外周血嗜酸性粒细胞增多、双肺弥漫性斑片阴影的综合征.1952年Reeder与Goodrich将之命名为肺嗜酸性粒细胞浸润症,即PIE综合征.1969年L(o)ffler及Carrington等对本病进行了深入的病理学研究,提议用嗜酸性肺炎取代TPE及PIE综合征.1994年Allen[3]与Davis建议将各种外周血或肺组织嗜酸性粒细胞增多所致的肺病统称为ELD,强调以肺组织中嗜酸性粒细胞增高为特征,可伴有或不伴有外周血嗜酸性粒细胞增多(＞0.4×109/L).
