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动态血压均值及脉压在评估原发性高血压早期肾损害中的临床研究
目的 探讨动态血压均值及动态脉压与微量蛋白尿的关系,以期为动态血压监测(ABPM)应用于早期诊断和评价高血压性肾损害提供科学依据.方法 将原发性高血压患者125例按动态脉压(24 h PP)≤40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、41～55 mm Hg、56～70 mm Hg、＞70 mm Hg分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,测量24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h PP、尿微量白蛋白(mA1b)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),比较各组的尿mA1b、NAG检测值及其阳性率,进行24 h SBP、24 h DBP、24 h PP与尿mA1b、NAG的相关回归分析.结果 (1)Ⅰ组与Ⅱ组之间,尿mA1b、NAG及微量蛋白尿阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组随24 h PP的增高,尿mA1b、NAG及微量蛋白尿阳性率均依次明显增高,各组间差异有统计学意义(P＜0.05);(2) 24 h PP、24 h SBP与尿mA1b、NAG呈正相关(r=0.79、0.78、0.78、0.76 , P＜0.05),24 h DBP与mA1b、NAG呈负相关(r=-0.64 、-0.65, P＜0.05);建立多元回归方程得出高血压早期肾损害时对应的24 h SBP、24 h DBP 及24 h PP值分别为150 mm Hg、91 mm Hg、58 mm Hg.结论 动态血压均值及动态脉压可为原发性高血压患者早期肾损害的检测评价指标,24 h SBP高于150 mm Hg、24 h PP高于58 mm Hg, 24 h DBP过度下降的患者为高血压性肾损害高危患者.
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原发性高血压病患者动态血压均值、动态脉压、动态脉压指数与血清胱抑素C的相关性研究
目的 探讨原发性高血压病患者动态血压均值、动态脉压(24 hPP)、动态脉压指数(PPI)与血清胱抑素C (CysC)的相关性.方法 选取2012年3月-2013年2月收住昆明医科大学附属甘美医院心内科的原发性高血压病患者270例为研究对象,进行动态血压监测,获取24 h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24 hDBP)、24 hPP及 PPI.根据PPI的中位数将患者分为A、B两组,A组135例,PPI＜0.437;B组135例,PPI≥0.437.测定CysC、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血糖、血脂等实验室检查指标,使用MDRD方程计算评估肾小球滤过率(eGFR).比较两组所检测指标的差别,采用偏相关和多元线性逐步回归分析动态血压均值、24 hPP、PPI与CysC的相关性.结果 B组的CysC、Scr水平较A组升高,eGFR较A组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组的PPI、24 hSBP、24 hPP较A组升高,24 hDBP较A组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).偏相关分析显示,24 hSBP、24 hPP、PPI与CysC呈正相关(偏相关系数分别为0.409、0.583、0.515,P＜0.05),与eGFR呈负相关(偏相关系数分别为-0.264、-0.322、-0.249,P＜0.05);24 hDBP与CysC、eGFR无相关(P＞0.05).多元逐步回归分析显示,24 hSBP、24 hPP、PPI与CysC独立相关(标准化偏回归系数分别为0.412、0.577、0.514,P＜0.05).进一步建立多元回归方程示,CysC每增加1 mg/L,24hSBP、24 hPP、PPI相应增加17 mm Hg、16 mm Hg和0.06.结论 原发性高血压病患者24 hSBP、24 hPP、PPI升高与CysC升高独立相关,24 hDBP与CysC水平无相关性.
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动态血压监测在原发性高血压早期肾损害诊断中的临床研究
目的 探讨动态血压均值、动态脉压及昼夜节律变化与微量蛋白尿的关系,为动态血压监测(ABPM)应用于早期诊断和评价高血压性肾损害提供科学依据.方法 选择2003年6月至2004年10月昆明市第一人民医院心内科住院的原发性高血压患者125例,测量动态血压各参数:24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24 h平均脉压(24hPP)等及尿微量白蛋白(mAlb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG).(1)根据动态血压测量的结果将受试者按24hPP≤40mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、41～55 mm Hg、56～70 mm Hg、＞70 mm Hg分为A、B、C、D组,比较各组的尿mAlb、NAG检测值及其阳性率,行24hSBP、24hDBP、24hPP与尿mAlb、NAG的相关回归分析.(2)根据血压昼夜节律变化,将上述受试者分为"杓型"组和"非杓型"组,比较两组尿mAlb、NAG检测值及其阳性率.结果 (1)A组与B组之间,尿mAlb、NAG及微量蛋白尿阳性率差异无显著性意义(P＞0.05),B组、C组与D组随24hPP的增高,尿mAlb、NAG及微量蛋白尿阳性率依次明显增高,各组间差异有显著性意义(P＜0.05).(2)24hPP与尿mAlb、NAG呈正相关(r=0.79、0.78,P＜0.05),24hSBP与尿mAlb、NAG呈正相关(r=0.78、0.76,P＜0.05),24hDBP与mAlb、NAG呈负相关(r=-0.64、-0.65,P＜0.05);建立多元回归方程得出高血压早期肾损害时对应的24hSBP、24hDBP及24hPP值分别为150 mm Hg、91 mm Hg、58 mmHg.(3)"非杓型"组尿mAlb、NAG及微量蛋白尿阳性率明显高于"杓型"组,两组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 动态血压均值、动态脉压及昼夜节律变化可为原发性高血压患者早期肾损害的检测评价指标,24hSBP高于150 mm Hg、24hPP高于58 mm Hg,24hDBP过度下降的患者易出现高血压性肾损害,夜间血压下降率＜10%的患者为原发性高血压性肾损害的高危患者.
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动态血压监测检测高血压靶器官损害观察
目的为了观察动态血压监测在早期发现高血压中的应用和预测价值. 方法对128例高血压患者进行24h动态血压监测,分析其24h、白昼和夜间血压均值(包括24h、白昼和夜间血压).结果 B组白昼和夜间血压均值明显高于A组,差异有显著或高度显著性(P＜0.05,P＜0.01);B组血压负荷值比A组高,差异有显著性(P＜0.01).结论动态血压监测对确定高血压的类型、判断高血压的程度和评价高血压患者的预后都有十分重要的意义.
关键词： 动态血压监测(ABPM) 动态血压均值 血压负荷 靶器官损伤 -
原发性高血压患者动态血压与血清CysC的相关性
目的 研究原发性高血压患者动态脉压指数、动态脉压、平均收缩压、平均舒张压与血清胱抑素C(CysC)之间的相关性.方法 选择我院收治的原发性高血压患者130例,按照动态脉压指数的分为A、B两组,A组动态脉压指数＜0.435,B组≥0.435.入院后对患者进行全天24h的动态血压监测,检测两组的血肌酐、尿素氮、血脂、血糖和CysC水平,计算肾小球滤过率,分析动态脉压、平均收缩压、平均舒张压和动态脉压指数与血清CysC的相关性.结果 B组的动态脉压指数、24h平均收缩压和24 h动态脉压明显高于A组(P＜0.05),24h平均舒张压明显低于A组(P＜0.05);应用偏相关分析得出动态脉压指数、24h平均收缩压、24 h动态脉压与CysC呈正相关(r值分别为0.513、0.525、0.535,P＜0.05),与肾小球滤过率呈负相关(r值分别为-0.258、-0.315、-0.289,P＜0.05).24h平均舒张压与CysC、肾小球滤过率无相关性(P＞0.05);多元逐步回归分析发现,动态脉压指数、24h平均收缩压、24 h动态脉压与CysC独立正相关(r值分别为0.533、0.496、0.536,P＜0.05),CysC水平每升高1 mg/L,24h平均收缩压、24 h动态脉压和动态脉压指数就随之升高16 mmHg、15 mmHg和0.053.结论 原发性高血压病患者24 h平均收缩压、24h动态脉压和动态脉压指数与CysC水平具有相关性,24 h平均舒张压与CysC无相关性.
