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抗结核药物致嗜酸性粒细胞增多综合征1例
1病例资料
患者，男，64岁，因“咳嗽、全身疼痛伴纳差7余月，加重20余天”，于2015年7月14日入院。患者因诊断为肺结核于2015年2月17日行“HREZS”方案抗结核强化治疗［异烟肼（太极西南药业股份有限公司，批号140702）300 mg，po， qd；利福平（四川制药制剂有限公司，批号140408）450 mg， po，qd；乙胺丁醇（成都锦华药业有限公司，批号140116）750 mg，po，qd；吡嗪酰胺（成都锦华药业有限公司，批号140801）750 mg，po，bid；链霉素（华北制药有限公司，批号1409011）750 mg，im，qd］，于2015年3月17日行“HRE”方案抗结核维持治疗至2015年7月17日。关键词： 异烟肼 乙胺丁醇 利福平 嗜酸性粒细胞增多综合征 -
嗜酸性粒细胞增多综合征的分类进展
随着嗜酸性粒细胞增多综合征研究的深入,不同患者具有不同的发病机制,针对性的治疗也取得了良好的疗效.本文就本病的分类进展作一综述.
关键词： 嗜酸性粒细胞增多综合征 发病机制 分类 -
播散性嗜酸性细胞胶原病1例
患者，女，33岁，全身红斑、丘疹，脱屑伴瘙痒反复20余年，关节痛、畸形10余年，间断性发热2年。血常规提示白细胞总数升高显著，嗜酸性粒细胞计数大于1.5×109／L超过6个月。皮肤组织病理：真皮浅、中层血管周围及胶原间嗜酸性粒细胞浸润，有真皮胶原增粗及血管内皮细胞肿胀。诊断：播散性嗜酸性细胞胶原病。
关键词： 播散性嗜酸性细胞胶原病 嗜酸性粒细胞增多综合征 血栓形成 -
限制型心肌病患者心内膜心肌活检的组织学病理特点及心功能变化
目的：探讨限制型心肌病患者心内膜心肌活检的组织学病理特点以及相关心功能变化。方法对我院急诊科2010年1月至2013年10月收治的40例限制型心肌病患者(心肌病组)进行心内膜心肌活检，并做实验室检查、右心导管以及心肌病理检查，对其结果进行分析，并与40例正常对照组比较。结果心肌病组的B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I (TnI)明显高于对照组(P均<0.05)；心肌病组的右心房压、右心室收缩压、右心室舒张末压和肺动脉楔压明显高于对照组[右心房压：(18.7±4.5) mmHg vs (10.2±1.4) mmHg；右心室收缩压：(46.5±5.6) mmHg vs (34.7±3.7) mmHg；右心室舒张末压：(16.3±4.6)mmHg vs (8.6±2.6) mmHg；肺动脉楔压：(28.6±5.3) mmHg vs (14.2±3.8) mmHg，P均<0.05]；20例诊断为心肌淀粉样变性，6例诊断为嗜酸性粒细胞增多综合征累及心肌，14例心内膜心肌活检提示存在心肌病变。结论淀粉样变性、嗜酸性粒细胞浸润和特发性心肌病是限制型心肌病的主要病因。心内膜心肌活检对于限制型心肌病的病因诊断意义重大。
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嗜酸性粒细胞增多综合征的临床特征及诊疗进展
嗜酸性粒细胞增多综合征（hypereosinophilic syndrome ， H ES ）是一组病因不明，以血液和（或）骨髓嗜酸性粒细胞持续增多，伴有组织中嗜酸性粒细胞大量浸润为特征的疾病。1975年Chusid等［1］提出 HES的诊断标准：（1）外周血中嗜酸性粒细胞计数大于1．5×109／L ，并持续6个月以上；（2）排除导致嗜酸性粒细胞增多的其他原因，如寄生虫感染、过敏性疾病、血管炎或肿瘤等；（3）出现多系统、多器官损害的表现。近年来随着发病机制的研究，越来越多的H ES亚类被独立出来，各个亚类临床特征有所不同，本文主要就 H ES不同亚类的特点及治疗进展作一综述。
关键词： 嗜酸性粒细胞增多综合征 临床特征 诊疗 -
特发性嗜酸性粒细胞增多综合症1例
病例男性,25岁,因"反复发热、咳嗽1个多月,加重伴胸痛2 w",于2006年10月17日入院.入院后查血常规WBC 15.5×109/L,中性26%,淋巴8%,单核1%,嗜酸性粒细胞65%,嗜酸性粒细胞计数10.4×109/L,血沉64 mm/h,结核抗体阴性,结核菌素试验阳性,多次痰涂片未查见抗酸杆菌.肝功生化及心肌酶谱、心电图正常,CT见双侧胸膜腔积液,左侧中量,右侧少量,肺门无扩大,双上肺可见斑片状阴影.
关键词： 特发性 嗜酸性粒细胞增多综合征 细胞性胸腔积液 -
一例儿童嗜酸性粒细胞增多综合征的护理
嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)是一种具有高度异质性的罕见疾病,外周血嗜酸性粒细胞增多并向各组织器官浸润,导致多系统、多脏器功能损害,临床上常以皮肤瘙痒、溃烂、发热、腹泻、咳嗽、胸痛等不适首次就诊[1].HES病因不明,主要根据Chusid的排他性诊断标准[2]:(1)外周血嗜酸性粒细胞计数超过1.5×109/L且持续6个月以上;(2)明确各系统脏器损害系嗜酸性粒细胞增多浸润导致;(3)排除其他可引起嗜酸性粒细胞增多的已知疾病,如寄生虫、真菌、细菌、病毒等感染,肿瘤、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、药物毒物反应等.
关键词： 嗜酸性粒细胞增多综合征 患儿 护理 -
嗜酸性粒细胞增多综合征1例
患者男,68岁.四肢及躯干红斑、丘疹、苔癣化伴瘙痒2年,加重1个月.入院后检查嗜酸性粒细胞计数大于1.5 × 109/L;心肌酶谱检查示:乳酸脱氢酶768U/L,α-羟丁酸脱氢酶510U/L,连续2次复查均较高;皮损组织病理示:表皮角化不全,棘层肥厚,棘细胞间水肿,真皮浅层血管周围较多淋巴细胞,组织细胞及嗜酸性粒细胞浸润.骨髓穿刺示:骨髓增生活跃略明显,粒系占0.60,嗜酸性粒细胞比例偏高(0.12).诊断:嗜酸性粒细胞增多综合征.每天予雷公藤多甙60mg和沙利度胺100mg口服,氟美松10mg静滴,同时隔日1次予环磷酰胺0.2g静滴,治疗持续约40d,环磷酰胺总量为4g,病情明显减轻,出院后继续每天口服甲泼尼松龙24mg治疗.
关键词： 嗜酸性粒细胞增多综合征 -
嗜酸性粒细胞增多综合征1例
患者男,78岁.全身出现丘疹,伴瘙痒2年余,出现红斑,伴脱屑半年余,既往体健.外周血和骨髓嗜酸性粒细胞增多,组织病理改变符合嗜酸性粒细胞增多综合征.予糖皮质激素、抗感染和支持对症治疗20d,痊愈.
关键词： 嗜酸性粒细胞增多综合征 -
嗜酸性粒细胞增多综合征1例
患者女,53岁.反复咳嗽、咳痰1年,全身起疹伴瘙痒2个月入院.入院检查外周血和骨髓嗜酸性粒细胞明显增多,组织病理改变符合嗜酸性粒细胞改变.诊断:嗜酸性粒细胞增多综合征.给予糖皮质激素、抗感染和支持对症等治疗14d后出院.现随访中.
关键词： 嗜酸性粒细胞增多综合征 咳嗽 咳痰 -
嗜酸性粒细胞增多综合征1例
患者男,65岁.全身反复出现红斑和丘疹,伴瘙痒5年,加重2周.伴心、肝和肺多器官功能损害.骨髓及外周血嗜酸性粒细胞明显增多.诊断:嗜酸性粒细胞增多综合征.予糖皮质激素、雷公藤多甙及对症支持治疗半月后,症状明显好转.
关键词： 嗜酸性粒细胞增多综合征 糖皮质激素 雷公藤多甙 -
嗜酸性粒细胞增多综合征所致心脏损害的超声心动图特征分析
目的 嗜酸性粒细胞增多综合征可以累及几乎全身所有组织器官,心脏是常受累的器官,也是引起患者死亡的重要原因.本研究通过总结嗜酸性粒细胞增多综合征患者心脏损害的临床及超声表现,为早期发现、正确诊断以便及时治疗提供准确可行的手段.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院心内科2004年至2014年诊断的5例嗜酸性粒细胞增多综合征患者的临床及超声心动图表现,探寻其共性及特异性表现.结果 5例患者中有4例为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征,另1例为寄生虫感染后的继发性嗜酸性粒细胞增多综合征.超声心动图表现为心房扩大5例,其中4例为双房扩大,2例同时伴有心室扩大;5例患者均出现心内膜增厚伴血栓形成,4例为双心腔心尖部血栓,1例血栓仅出现于左室心尖部.超声心动图同时观察到瓣膜、心包的变化,均可能是本病特征性超声表现.结论 嗜酸性粒细胞增多综合征所致心脏损害是该病患者死亡的主要原因,超声心动图可以准确发现这些特征性改变,为临床早期发现以便及时、正确治疗提供帮助.
关键词： 嗜酸性粒细胞增多综合征 心脏损害 超声心动图
