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我国中青年男性腹部脂肪分布 CT 定量测量的研究
目的：探讨我国中青年男性腹部脂肪分布特征。方法采用定量C T测量62名男性脐上11 cm至脐下8 cm共20个层面总脂肪面积（TFA）、腹腔内脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA），并计算总腹部脂肪体积（TTFV）、总腹腔内脂肪体积（TVFV）、总腹部皮下脂肪体积（TSFV）。以BMI 25 kg／m2为界，分为BM I＜25 kg／m2（非超重／肥胖）组和BM I≥25 kg／m2（超重／肥胖）组，各31名，并进行统计分析。结果 VFA从下腹部至上腹部逐渐增加。BMI≥25 kg／m2组和BMI＜25 kg／m2组大SFA分别位于脐下4 cm和2 cm ，随上、下层面的增加SFA逐渐减小。所有层面TFA、VFA、SFA均与相应的TTFV（R2＝0.87～0.98）、TVFV（R2＝0.77～0.97）、TSFV（R2＝0.84～0.96）相关。VFA在脐上4 cm、5 cm层面与 TVFV 相关性较其他层面更显著（R2＝0.98、0.97）。 TVFV 与 WC、WHR、BMI、TSFV、TTFV有相关性，与臀围（HC）无相关性。结论我国中青年男性腹部脂肪分布具有特征性；VFA在脐上4 cm、5 cm能代表TVFV ；WC、WHR、BMI、TTFV、TSFV与TVFV的相关性均弱于腹部任意层面V FA。
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有限元分析在骨质疏松症临床研究的应用进展
为理清应用有限元分析(finite element analysis,FEA)进行临床研究的思路.本文就FEA在骨质疏松症临床研究方法的进展、近年来临床研究中的成果、存在的主要问题进行综述.FEA是一种用于结构应力分析的技术,是日益普及的计算技术,是一个在机械性能预测领域潜力巨大的无损性工具,有可能成为黄金标准作为一种骨骼强度研究的替代方法.定量计算机断层扫描(quantitative computed tomography,QCT)、HR-pQCT、micro-CT、三维成像软件等图像已经用于FEA建模.FEA在模拟各种骨质疏松状态下进行的实验研究已取得相当成果,同时不断在临床研究中得以应用.随着FEA技术的发展,使用FEA进行较大样本、随机、多中心的临床研究已经成为可能,针对多种药物的临床疗效评估已经通过该方法得到证实.同时也可以将FEA运用于骨质疏松骨折风险的临床评估,可以准确地预测椎体抗压强度.FEA对骨质疏松症的骨折风险和药物治疗效果的评估是有用的,但是因为模型仍然敏感于扫描设定条件,从而限制了其结果的准确性和临床效果.如果临床成像技术能够在体内得到高清晰度图像,FEA将在其他可能改变骨骼结构和生物力学特性的疾病研究领域发挥重要作用.
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定量计算机断层扫描技术在成人骨质疏松管理中的临床应用:2015年国际临床骨密度学会官方共识(第三部分)
国际临床骨密度学会(International Society for Clinical Densitometry,ISCD)就无校准体模的计算机断层扫描(如来源于结肠成像术)的临床应用发布了新的官方立场,并提出机会性骨质疏松筛查技术.ISCD定量CT工作组综述了这些新技术临床应用的证据,并在2015年ISCD官方大会上提出一份报告和建议.该文将讨论与ISCD官方立场相关的支持证据、理论说明、争议和进一步研究建议,综述了统计参数映射方法的新进展.
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定量计算机断层扫描测量氟中毒家兔骨密度及与骨损伤相关性分析
目的 分析定量计算机断层扫描(QCT)骨密度改变与氟中毒家兔骨损伤的相关性.方法 取家兔16只,雌雄各半,按体重采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组8只,分别饮用含氟化钠0、300 mg/L的自来水(0、663 9分析纯氟化钠溶于1 000 ml自来水).90 d后,检测家兔活体股骨骨密度(QCT测定)和骨损伤的相关指标[氟离子选择电极法测定家兔股骨骨氟含量,酶联免疫吸附法(ELISA)测定家兔血清碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(BGP),光镜下观察股骨病理学改变并计算骨小梁面积].结果用独立样本校正t(t')检验和偏相关性检验进行统计学分析.结果 实验组骨密度[(653.49±167.81)g/cm3]、骨氟含量[(3 232.16±927.85)mg/kg],血清ALP[(42.69±3.28)U/L]、BGP[(2 504.19±276.79)μg/L],骨小梁面积[(39.02±3.33)Tb.Ar]均高于对照组[(540.40±41.99)g/cm3、(554.01±376.51)mg/kg、(20.50±4.90) U/L、(1 294.60±191.86)μg/L、(8.15±2.34)Tb.Ar,t'=2.615、7.565、10.641、10.158、14.494,P均＜0.05].实验组股骨QCT影像可见成像关节面组织硬化,骨质硬化、骨纹理粗化.光镜下实验组股骨表现为骨小梁数目增多,排列紊乱.相关性分析发现,骨密度与骨氟、骨小梁面积、BGP、ALP均呈正相关[相关系数(r)=0.702、0.627、0.614、0.567,P均＜0.05].结论 QCT可测量氟中毒家兔三维骨质密度,其与骨氟含量、骨组织病理学改变、骨代谢指标均具有良好相关性,可为QCT在氟骨症患者中的应用提供有效参考.
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颌骨骨密度的检测
由于颌骨形态的特殊性,颌骨骨密度可以分别从4个方面进行检测:①计算曲面断层下颌指数(panoramic mandibular index,PMI);②测量剩余牙槽骨的吸收指数;③定量CT(quantative CT,QCT)对髁突骨密度检测;④牙槽骨密度:可通过测量影像学骨高度来衡量,也可采用X线光密度法及双能X线吸收法进行测定.
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人体测量学参数与定量CT 测量腹部脂肪的相关性与预测误差
目的：通过比较人体测量学方法与定量CT （QCT ）方法，探讨人体测量方法与QCT测量腹内脂肪的相关性及预测误差。方法测量568名中国成人（男234人，女334人）身高、体质量、腰围、臀围，并进行腰椎CT 扫描。采用Mindways QCT软件的体质成分测量功能定量测量腹部脂肪分布，测得T12、L1、L2、L3、L4、L5椎体下缘水平及脐层面的腹内脂肪面积（VFA）和总脂肪面积（TFA），计算出皮下脂肪面积（SFA）、总腹内脂肪体积（TVFV）、总皮下脂肪体积（TSFV）、总脂肪体积。采用线性回归分析体质量指数（BMI）、腰围、臀围和腰臀比同VFA的相关性，用标准估计误差（SEE）预测VFA同实际脂肪面积的误差值。结果腰围与不同解剖位置的 VFA相关性均优于臀围、BMI和腰臀比，其相关系数 R2分别为0．48～0．64（男）、0．53～0．66（女），P＜0．01。腰围预测VFA同实际脂肪面积的 SEE分别为25．36～31．57 cm2（男），23．64～25．31 cm2（女）。达均值为23．13％～27．78％（男），25．44％～36．03％（女）。结论人体测量学参数预测VFA的 SEE较显著，而QCT可以更精确地测量VFA ，具有临床应用潜力。
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定量CT探讨老年转子间骨折髓内固定时头钉的合理位置
目的 通过定量计算机断层扫描(QCT)方法 对老年尸体股骨头内的骨密度分布进行矢量性定量分析,探讨老年转子间骨折使用髓内固定系统时头钉的合理位置,为临床治疗此类疾病提供理论依据.方法以8具16侧高龄尸体髋部为研究对象,行髋关节离断,行QCT扫描.以股骨头几何中心点为原点,沿股骨颈长轴并经原点为X轴,经股骨头原点且在冠状位上垂直于X轴的为Y轴,经股骨头原点且垂直于冠状面的为Z轴,三轴互相垂直通过原点,构建三维立体空间结构.分别依X、Y、Z轴方向进行QCT扫描,扫描厚度为3 mm,依扫描骨密度值,经统计学分析后描绘股骨头内部骨密度的分布曲线.结果 离体高龄尸体股骨头内骨密度在X、Y、Z轴矢量方向上均呈单峰样连续曲线变化,样本骨密度分布表现一致,差异无统计学意义(P>0.05).沿X轴骨密度峰值区域出现在股骨头中心点近端约0.9～1.5 cm范围内;沿Y轴骨密度峰值区域出现在以Y轴为轴心线两侧0.9 cm区域内;沿Z轴骨密度峰值区域出现在以Z轴为轴心线两侧0.6 cm区域内(P<0.05).三个轴线的高骨密度区域围成的三维空间区域,提示为股骨头内头钉佳放置区域.结论 经定量CT测定,股骨头内骨密度呈现沿矢量方向规律曲线变化,并存在相对骨密度高值区域,提示临床在使用髓内固定系统治疗老年转子间骨折时应将头钉置于合理的骨密度较高区域,以获得良好的内固定效果.
