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居家(养护)失智老人评估、康复和照护专家建议
前言人口老龄化对全球痴呆的蔓延造成大影响,影响着人们对痴呆的认知,并增加了服务需求. 预计发展中国家将出现痴呆患者人数和比例的迅速增长,而针对痴呆所形成的卫生体系防备能力都极为有限. 在世界的很多地区,痴呆的诊断仍被认为是带来耻辱和社会孤立. 在低收入和中等收入国家,约94％的痴呆患者在家中接受照料. 许多地区的健康和护理系统有限,或者无法为痴呆患者或其家庭提供支持. 中国是世界上老龄化进程发展快的国家之一,65岁以上老年人占总人口的比例从7％上升到14％,发达国家用了几十年甚至上百年的时间,中国只用了27年,并且在今后很长的时间内,都将保持着较高的递增速度,到2015年中国老龄化带来的各种痴呆总数估计接近1000万人,其中阿尔茨海默症( AD)患患者数已经超过600万,预计到2050年将超过2000万,是世界上AD患患者口多、增长速度快的地区.
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基于微信的延续护理对失智患者照顾者心理状况的影响
目的 探讨基于微信的延续护理对失智患者照顾者心理状况的影响,以改善失智患者照顾者心理状况.方法 选择浙江医院老年综合病房2015年2月-2016年4月收治的65例失智患者照顾者作为研究对象,将65例研究对象分为干预组32例、对照组33例,对照组在住院期间接受常规健康教育,包括日常生活、服药、安全指导等,出院后3个月接受常规电话随访,干预组患者在此基础上接受为期3个月的基于微信的延续护理,包括成立微信随访小组、在微信公众号上定期发布疾病相关知识、安排小组成员参与微信群聊等.使用焦虑自评量表和抑郁自评量表在干预前和干预后3个月对患者照顾者心理状况进行评估.结果 干预后3个月干预组患者照顾者焦虑、抑郁水平分别为38.09±4.96、39.14±7.76,对照组患者照顾者焦虑、抑郁水平分别为41.73±6.39、43.15±7.13,经比较,2组差异有统计学意义(t=-2.562、-2.170,P＜0.05).结论 微信作为一种简单方便的方式既为失智患者照顾者提供专业的知识和心理支持,同时为不同照顾者提供沟通交流的平台,基于微信的延续护理对提高失智患者照顾者心理状况有积极作用,可以在临床中推广.
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我国老年人失能失智及长期照护的现状
目的 依照老年人的躯体功能和认知能力评定我国老年人的失能失智状况,了解其长期照护服务现状,旨在为我国建立长期照护保障制度提供依据.方法 采用中国老人健康长寿影响因素研究2011年跟踪调查数据,根据KATZ量表和MMSE量表对老年人失能失智现状进行评估,利用SPSS 19.0对相关数据进行描述性分析,同时分析失能失智老人长期照护现状.结果 65 ～ 79岁、80～89岁、90～99岁和百岁以上老年人的失能率分别是5.5％、15.6％、34.1％和51.7％;失智率分别是4.8％、17.1％、36.3％、56.6％.结合2010年中国人口普查数据进行加权处理,我国城市地区男性老人失能率为10.5％,女性为11.2％:镇区男性老人失能率为7.5％,女性为8.1％;农村地区男性老人失能率为5.2％,女性为8.0％.城市地区男性老人失智率为7.4％,女性老人失智率7.1％;镇区男性老人失智率4.2％,女性为7.9％;农村地区男性老人失智率6.1％,女性为10.8％.随着老人失能或失智程度的加重,部分老人表示家庭成员提供的照护无法完全满足其需求,对于社会服务有需要,但是老年人作为低收入群体,支付能力有限,无力负担高昂的照护费用.结论 老年人中存在不同程度的失能或失智状况,在高龄老人中尤为多见.随着家庭照护能力的不断弱化,国家和政府层面构建更为完善的社会长期照护服务体系是非常有必要的.
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奥地利失智老人关怀照护对我国的启示
随着失智老人数量逐渐增多,其照护问题已成为社会关注的焦点.由于存在认知功能损害、行为精神异常,失智老人对关怀照顾有着更高的需求.本文在分析失智疾病特点及失智老人对人文关怀渴求的基础上,以奥地利阿尔伯特·史怀哲老年病健康中心失智老人关怀照护为例,从失智老人照护服务内容及方式、失智老人照护环境营造、多学科团队对失智老人的全方位关爱3方面进行介绍,得出失智老人关怀照护有利于提高失智老人照护的有效性及失智老人生活质量的结论.同时结合我国实际提出建议:为失智老人提供自主性、个性化、专业化的关怀照护;营造适合失智老人居住的人性化环境;提高失智照护人员的专业能力和关怀品质,为我国失智老人人性化整体照护提供参考和借鉴.
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城市养老机构失智老年人激越行为的现状调查
目的 描述养老机构失智老年人激越行为的现状及特点.方法 采用柯恩-曼斯菲尔德激越行为量表(CMAI)以及失智老年人一般资料调查表调查广州市老年人院失智区141位失智老年人的激越行为现状.结果 90.07％(127/141)的失智老年人发生了激越行为,躯体非攻击性激越行为发生率高为82.27％(116/141),其余依次为躯体攻击性行为78.72％(111/141)、语言非攻击性行为74.47％(105/141)和语言攻击性行为64.54％(91/141).其中随意吐痰/唾沫,重复句子或问题,抱怨、发牢骚的发生率较高.结论 失智老年人激越行为的发生率高,表现形式和类型多样,养老机构应予以重视,对照顾者提供专业、系统的培训,以帮助失智老年人采取正确的方式应对激越行为.
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上海市松江区老年失智现况及相关因素分析
[目的]了解上海市松江区老年失智的患病现况及相关因素分析.[方法]采用多阶段随机抽样方法选择松江区≥60岁居民作为调查对象,收集性别、年龄及健康状况信息,使用记忆障碍筛查量表(AD-8)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)筛查老年失智患者,并进行统计学分析.[结果]共收到有效问卷4 045份,老年失智患者173例,检出率为4.2％,随着年龄升高而增加(x2趋势=187.373,P=0.000).女性失智检出率高于男性(4.8％,3.4％,x2=5.019,P=0.025).不同教育程度、婚姻状态、生活方式,其老年失智患病率差异均有统计学意义(P＜0.05);脑卒中患者老年失智检出率高于无脑卒中者(x2=17.461,P=0.000),其他慢性病未见与老年失智患病率有关.经过多因素回归分析,发现年龄和脑卒中(中风)是老年人失智的危险因素.[结论]与老年失智患病相关的因素有年龄、性别、婚姻状态及锻炼和读书看报等,可通过加强健康宣传和教育,促进老年人健康的生活方式来积极预防老年失智的发生或延缓疾病进程,减轻该病造成的疾病负担.
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智能可穿戴设备在老年失智患者中的应用现状
目的 综述智能可穿戴设备在老年失智患者中的应用现状,发现智能可穿戴设备应用的领域及其局限性,以期更好地将可穿戴设备应用于失智患者,提高患者的生活质量,改善患者结局.方法 计算机检索中英文文献数据库中关于失智、老年人、智能可穿戴设备的相关文献,筛选文献并提取资料总结成文.结果 国内外针对智能可穿戴设备在老年失智患者中的应用主要体现在认知评定、疾病早期发现、防走失、导航就医和急诊救治、日常生活辅助等方面应用广泛,但也存在不足之处.结论 基于目前研究现状及存在问题,结合智能可穿戴设备优势,充分且合理开发和利用其功能,从应用性强、具有独立操作系统、价格实惠等角度,推动智能可穿戴设备研究健康快速发展,为失智患者的管理、治疗、护理带来益处.
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失能失智老年人医养结合模式探索
失能失智老年人在我国老年人中占比18.3％,生活体验不佳,照护定位模糊,占用医疗资源多.故本文对失能失智老年人的医养结合模式进行了探索,提出根据老年人能力综合评估对失能失智老年人采取医院内设置养护机构 、养老机构 、社区日间照护中心 、居家养护的四级分级医养照护模式,同时医保助力,照护人员分级培训,使失能失智老年人生命质量提高,医疗费用减负.
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56例失能失智老年患者不典型急性心肌梗死临床分析
目的：总结分析失能失智老年患者不典型急性心肌梗死临床特点，降低住院患者死亡率。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年12月期间收治的56例失能失智老年患者不典型急性心肌梗死临床资料、实验室检查、心电图及心脏超声等检查结果，总结其临床特点。结果56例失能失智老年患者急性心肌梗死均无典型急性胸痛症状，发病24h内心电图符合AMI特征性变化的仅9例，占16．07%；56例cTn-I检查结果均呈阳性>0．15μg/L；住院死亡率高达64．3%。结论老年失能失智患者因多病共存，急性心梗临床症状、心电图不典型发生率都比较高，住院死亡率也很高。
