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骨小梁评分在骨质疏松性骨折中的应用进展
骨质疏松症以骨量减少、骨微结构退化为特征,BMD仅能显示骨量的变化,不能提供关于骨微结构的信息.骨小梁评分(TBS)是一个通过评估脊柱DXA图像中的灰阶变化,间接评估骨小梁微结构的临床工具.在大量回顾性病例对照研究和前瞻性研究中表明:TBS值与骨折有明显相关性;有效的抗骨质疏松症治疗会不同程度地影响TBS值.初步数据表明,当TBS纳入到FRAX中可提高FRAX预测骨折的能力.基于这些数据,腰椎TBS有望成为一种新的对骨质疏松症诊断及骨折风险评估有价值的临床工具.
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男性人群中甲状腺功能与骨微结构的相关性
目的 甲状腺功能影响骨代谢及骨密度,但对于骨微结构的影响却鲜有研究.骨小梁评分是近年来新出现的评估骨微结构的指标,通过测定甲状腺功能正常男性人群的骨小梁评分,探讨正常范围内甲状腺功能状态与骨微结构的相关性.方法 选取186例符合入组标准的我科住院男性人群作为研究对象,检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平及一般生化指标,采用双能X线骨密度仪检测腰椎骨密度(Bone mineral density,BMD),运用TBS iNsight(R)软件分析腰椎DXA图像,得出骨小梁评分(Trabecular Bone Score,TBS),统计分析甲状腺功能各项指标与BMD及TBS的相关性.结果 ①Pearson's相关性分析结果显示FT3,FT4及TSH与腰椎骨密度均无显著相关性(P ＞0.05);FT3与TBS呈负相关(r=-0.193,P=0.009),FT4及TSH与TBS无相关性(P＞0.05);②多元线性回归分析结果显示在校正年龄及体重指数后FT3与TBS的相关性仍然存在(β=-0.211,P=0.006),而FT4及TSH与TBS仍无明显相关性(P ＞0.05);FT3,FT4及TSH与腰椎骨密度也无相关性(P＞0.05).结论 在甲状腺功能正常的男性人群中,FT3与骨小梁评分呈负相关,正常上限水平的FT3会导致骨微结构的破坏.
关键词： 骨密度 骨小梁评分 甲状腺功能 骨微结构 游离三碘甲状腺原氨酸 -
非骨密度DXA测量对骨折风险的预测——骨小梁评分(TBS):ISCD2015官方共识(第四部分)
DXA测量骨密度(BMD)是诊断和治疗骨质疏松症的金标准,但是BMD只能解释60% ~80%的骨强度,除BMD外还有众多其他骨骼特征与骨强度和骨折风险相关.且可以通过先进的影像技术获得这些骨骼特征.但是与传统的DXA相比较,这些技术的费用较高且获取不易.因此,在标准DXA测量基础和临床风险因素上,发展能够提升骨折预测的非侵入性检查技术来满足临床实践要求是一个重要的挑战.为此,骨小梁评分(trabecular bone score),一个从腰椎DXA图像衍生而来的灰阶结构指数被研究出来. ISCD专题工作组的目的是复习相关证据并提出如何在临床工作中使用TBS的建议.在临床中应用TBS来进行骨折风险评估、指导治疗、治疗监测和使用,以及在关于更高骨折风险的情况下如何使用TBS被一一列出.我们通过专家组对工作组的建议和证据进行了仔细的评审后推出了此官方立场.
