首页 > 文献资料
-
经肛门微创手术和内镜黏膜下剥离术治疗直肠早癌的疗效观察
目的 研究经肛门微创手术和内镜黏膜下剥离术治疗直肠早期癌疗效的差异.方法 将于我院行经肛门微创手术治疗的早期直肠癌患者和应用内镜黏膜下剥离术治疗的早期直肠癌患者分为两组,比较两组手术时间、术中完整切除率、术后并发症、术后复发率间的差异.结果 组织学完整切除率、手术时间肛门微创手术组与内镜黏膜下剥离术组间存在统计学差异(P<0.05).术中完整切除率、手术并发症两组间无统计学差异(P>O.05).结论 经肛门微创手术是治疗早期直肠癌的有效方法,可作为一线治疗方案在临床中广泛开展.
-
直肠癌经肛门全直肠系膜切除解剖层面及盆腔神经保护
直肠癌经肛门全直肠系膜切除(taTME)是利用经肛门内镜显微手术(TEM)或经肛门微创手术(TAMIS)中“由下而上”的操作路径并遵守全直肠系膜切除(TME)原则的经肛门腔镜手术.taTME的大优势之一是解决了既往TME对中下段直肠系膜周围间隙暴露不佳而造成的盆腔神经副损伤.taTME手术路径可以更直接地进入低位直肠系膜周围间隙,并清晰显露终末神经丛而进行保护.taTME在直肠中下段游离的解剖层面及盆腔神经易损伤区域,对增加taTME手术的安全性、降低盆腔神经损伤发生率和器官功能保护具有临床指导意义.
关键词： 经肛门全直肠系膜切除 经肛门微创手术 -
自制经肛单孔多通道装置在经肛门微创手术治疗低位直肠神经内分泌肿瘤中的应用
目的:评价经肛门微创手术中应用自制经肛单孔多通道装置治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床价值.方法:回顾分析2016年7月至2017年12月收治的5例行直肠神经内分泌肿瘤局部切除患者的临床资料.结果:5例患者均顺利完成手术,术中术野稳定、清晰,无漏气、意外发生,术后病理报告示切缘(包括环周及垂直)阴性.中位手术时间55(40～75)min,中位失血量38(22～105)mL,术后中位住院时间5(4～7)d.术后1例患者发热,经对症治疗后治愈;未出现肛门括约肌功能异常.术后随访12个月,无局部复发病例,无排便困难、直肠狭窄发生.结论:自制经肛单孔多通道装置安全、可行,经济实惠,取材方便;此平台还可用于直肠良性肿瘤、T1期直肠癌的治疗,虽然存在一定的技术不足,但仍具有一定的临床应用前景.
关键词： 直肠神经内分泌肿瘤 自制经肛单孔多通道装置 经肛门微创手术 -
完全经肛门或联合腹腔镜的全直肠系膜切除术11例临床分析
目的：探讨完全经肛门或联合腹腔镜的全直肠系膜切除术治疗直肠癌的可行性与安全性。方法回顾性收集2014年9月至2015年5月间于第三军医大学大坪医院行完全经肛门全直肠系膜切除术（taTME）或联合腹腔镜taTME的11例直肠癌患者临床资料。结果全组11例患者中3例顺利完成完全taTME手术，手术时间分别为210、230和215 min；8例采用腹腔镜联合taTME手术，手术时间150～290（中位数205） min。全组无中转开腹病例，但有2例患者因肿瘤偏大，而取下腹部约5 cm切口取出标本。全组患者术后第1天视觉模拟评分法（VAS）评分为1～3（2．0±0．6），术后排气时间6～70（30．2±17．3） h，术后住院时间4～12（7．5±2．5） d。全组患者发生术后皮下气肿1例，吻合口出血1例，排尿困难2例，均经保守治疗好转；1例术后第20天发现直肠阴道瘘行回肠造口术。随访期间，全组患者无肿瘤复发及死亡。结论对于合适的患者，taTME或联合腹腔镜taTME手术是安全可行的。
-
经肛门微创手术在直肠肿瘤中的应用前景
经肛门微创手术（TAMIS）是将单孔腹腔镜通道置入肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径完成直肠肿瘤局部切除或全直肠系膜切除术的一种经肛门进行的微创手术，是经肛门内镜显微手术（TEM）后发展起来的另一种经肛门途径的内镜下手术。初步资料显示，其与TEM术式相比，TAMIS术式可能具有花费小和学习曲线短等优点，更易于推广。目前，TAMIS术式不仅应用于直肠肿瘤的局部切除，而且在经肛门全直肠系膜切除术（taTME）中也体现其应用前景，后者也被称为TAMIS平台的taTME，即TAMIS-TME。现有资料显示，TAMIS术式具有一定的安全性和有效性，但是该术式开展时间不长，治疗效果有待于更大样本和长期随访的循证医学证据进行验证。
关键词： 直肠肿瘤 经肛门微创手术 经肛门全直肠系膜切除术 -
经肛门微创手术治疗直肠肿瘤的初步探讨
目的：初步探讨经肛门微创手术（TAMIS）治疗直肠肿瘤的临床疗效。方法收集2014年2—10月间南京中医药大学第三附属医院肛肠中心采用TAMIS治疗的7例直肠肿瘤患者的临床资料，观察患者的临床疗效。结果全组7例患者中1例肿瘤距肛缘11 cm者切开肠壁时发现进入腹腔，立即中转经腹前切除手术，其余6例均顺利完成TAMIS。所有患者术后恢复良好，均无术后并发症发生。术后住院时间6～9（平均数7） d。完成TAMIS的6例患者均获得4～12月随访，未见肿瘤复发。结论 TAMIS安全可行，但当肿瘤位置相对较高时应警惕穿入腹腔的可能。
-
经肛门微创手术治疗直肠腺瘤
经肛门内镜下微创手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）是治疗直肠和乙状结肠下段巨大腺瘤与早期癌的重要手段［1］。但由于其设备昂贵、安装费时、手术视野较固定、更换手术视野较复杂等问题而限制了使用。Atallah等［2］首先将单孔腹腔镜转换器应用于直肠肿瘤的切除手术，称为经肛门微创手术（trans anal minimally invasive surgery，TAMIS）。虽然该术式解决了TEM存在的问题，但其肠腔内空间较小，缝合后打结较为困难。2014年2月10日南京中医药大学第三附属医院肛肠中心在TAMIS基础上，使用TEM专用打结器进行打结，成功治疗1例直肠腺瘤患者，手术方便，操作容易，现报道如下。
关键词： 直肠腺瘤 经肛门微创手术 经肛门内镜下微创手术 -
进展期中低位直肠肿瘤经肛门微创手术的三种术式
经肛门微创手术﹙TAMIS)，是将腹腔镜单孔通道置于肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径实施的一项新型微创手术。 TAMIS的应用为我们提供了一个经肛的手术平台和逆向操作理念。目前，利用该平台已经开展了3种术式，即TAMIS-全直肠系膜切除术﹙TAMIS-TME)， TAMIS-腹会阴联合切除术﹙TAMIS-APE)和TAMIS-Hartman 术式。利用TAMIS平台进行的由下至上的经肛门全直肠系膜切除术﹙taTME)亦称为TAMIS-TME。 TAMIS-TME大的优势则是解决了既往TME手术对中下段直肠系膜周围间隙暴露不佳而造成的标本切除质量差及其相关副损伤。在TAMIS-TME的应用基础上， TAMIS-APE和TAMIS-Hartman术式应运而生。 TAMIS-APE术式首次实现了APE手术会阴区操作的微创化，在会阴区腔镜的引导下，会阴区术野显露更清晰，可依据肿瘤位置精准离断肛提肌，实现个体化APE手术。中低位直肠复发性肿瘤经腹游离常较困难，结合TAMIS平台于肿瘤下方沿正常解剖层次由下至上游离，可降低切除难度，如存在高复发风险，可直肠远端封闭，结肠近端造口。我们在国际上率先开展该术式，并命名为TAMIS-Hartman术式。
-
经肛门全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的安全性和可行性
目的 探讨经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)的安全性和可行性.方法 回顾性分析2015年1月～2016年12月在南充市中心医院接受经肛门全直肠系膜切除的22例低位直肠癌患者的临床资料.结果 22例患者均顺利完成手术,无中转开腹患者.其中男性8例,女性14例,年龄(63.7±12.6)岁,体重指数(BMI)为(23.4±2.5)Kg/m2.肿瘤距肛缘的距离(4.9±1.2)cm.手术时间272.5(125～375)min,术中失血量40(10～300)ml.系膜标本大体完整性Nagtegaal法评价:19例(86.4％)完整,3例(13.6％)近完整;环周切缘阳性1例(4.5％),标本远切端距肿瘤下缘1.8(0.5～4)cm,获检淋巴结14(7～37)枚.无术中及术后30 d内死亡病例,1例(4.5％)患者术中损伤盆壁致术中出血.全组患者发生术后并发症6例(27.3％),术后住院时间12.2(10～21)d.截至投稿为止,除肝转移而死亡1例外,尚未发现有肿瘤复发和转移.结论 初步数据显示,经肛门全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌是安全可行的,并且不影响肿瘤学根治性.
-
单孔腹腔镜下经肛门微创手术治疗直肠肿瘤的疗效分析(附21例报告)
为探讨单孔腹腔镜经肛门微创手术(TAMIS)治疗直肠肿瘤的安全性及有效性,2015年6月至2017年3月,对我院21例直肠肿瘤患者行单孔腹腔镜下TAMIS治疗.选用适当的体位,行肠壁全层或黏膜下切除,保证切缘完,创面连续缝合关闭.分析单孔腹腔镜下TAMIS在直肠肿瘤治疗中的应用效果.结果显示,21例患者直肠病变均获完整切除,术时间为(50.6±30.5) min,术后平均住院时间为(2.5±1.6) d.术后患者出现便血1例,绒毛状管状腺瘤复发1例,无严重并发症发生.结果表明单孔腹腔镜下TA瘤具经济、安全、有效的优点.
