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心脏再同步治疗对不同病因的充血性心力衰竭的长期疗效
目的进一步观察心脏再同步治疗不同病因的充血性心力衰竭患者的长期疗效及死亡率.方法 2001年3月至2005年10月住院患者45例,其中男37例,女8例,年龄34～75岁(平均61.08±11.16岁);包括扩张型心肌病28例,高血压性心脏病5例,缺血性心肌病12例;心功能NYHA分级Ⅲ级21例、Ⅳ级24例.所有患者左心室舒张末期内径(LVEDd)>60 mm,左心室射血分数(LVEF)<0.40.QRS波≥130 ms 34例,QRS波≤130 ms 11例.观察术前及术后3个月、1年、2年的心功能各项参数及死亡率,平均随访时间为(18.88±15.81)个月.结果 (1)死亡率:缺血性心肌病(CHD)组死亡4例(33%),无因心力衰竭恶化死亡;非缺血性心肌病(NCHD)组死亡7例(21%),此组因心力衰竭恶化死亡1例.(2)两组术后6 min步行试验距离均明显增加,但NCHD组比CHD组术后3个月运动耐量增加得更明显.(3)NYHA心功能分级,两组术后心功能均明显改善,平均心功能提高1级以上.(4)LVEDd:NCHD组术后LVEDd明显减小,CHD组术后LVEDd也减小,但差异无统计学意义.(5)两组术后LVEF明显增加.结论 CRT对任何病因的充血性心力衰竭均有明显的疗效,但对NCHD疗效更佳,此与产生心肌收缩不同步的机制有关.
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15例心肌致密化不全患者的护理
目的:总结心肌致密化不全患者的护理方法.方法:回顾分析15例患者的临床资料,总结护理要点.结果:本组15例患者经精心护理后,心力衰竭症状明显改善,恶性心律失常得以控制,无血栓事件发生.结论:通过对合并心力衰竭、心律失常、体循环栓塞高危患者进行支持治疗和对症护理,可有效控制患者症状,促进患者早日康复.
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15例心肌致密化不全患者的临床护理体会
目的 总结心肌致密化不全患者的临床护理体会.方法 回顾分析15例患者的临床资料.结果 本组15例患者经精心护理后,心衰症状明显改善,恶性心律失常得以控制,无血栓事件发生.结论 通过对合并心力衰竭、心律失常、体循环栓塞高危患者进行支持治疗和对症护理,可有效控制患者症状,促进患者早日康复.
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卡维地洛对糖尿病心肌病患者左心室功能及血清瘦素水平的影响
目的 探讨卡维地洛对糖尿病心肌病患者血清瘦素水平及左心室功能的影响.方法 选择40例新诊断的糖尿病心肌病伴心功能不全患者,随机分为两组,对照组给予常规治疗,卡维地洛组(治疗组)在常规治疗基础上加用卡维地洛口服.于治疗前及治疗6个月后检测血清瘦素和胰岛素水平,及心脏超声检查.结果 卡维地洛组治疗后的瘦素水平及胰岛素抵抗指数分别为(7.18 ±2.06) μg/L、(2.92±0.62),较治疗前下降(P＜0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后卡维地洛组LVEF、E/A比值[分别为(46.9±6.8)％、(1.05±0.07)]增加,LVMI、LVEDd[分别为(108±6)g/m2、(51.8±5.7)mm]下降,与治疗前比较以及与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 卡维地洛能降低糖尿病心肌病患者血清瘦素水平,改善胰岛素抵抗及左心室功能.
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肥厚型心肌病的致病基因研究进展
肥厚型心肌病(HCM)是一种原发于心肌的遗传性心脏疾病.1990年确认了家族性肥厚型心肌病(FHCM)的第1个致病基因β-肌球蛋白重链基因(MYH7).约有50%的HCM患者为家族遗传性,携带HCM相关致病基因[1];Andersen等[2]报道约1/4的散发HCM患者有基因突变.目前,至少已发现20种基因的400余种突变与HCM的发病密切相关.现就HCM致病基因的研究进展作一综述.
