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碎裂QRS波在心血管疾病中的临床意义
碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是指在排除束支阻滞基础上,心电图相邻2个以上导联出现的一个以上的R波,或R波、S波切迹,,是一项简单而又无创的心电学指标.研究证实fQRS波与心肌瘢痕或心肌纤维化导致的心肌电活动异常相关.fQRS波可见于多种心脏疾病,包括冠心病、缺血性和非缺血性心肌病、Brugada综合症、长QT综合症、致心律失常性右室心肌病、室壁瘤等,且可能与疾病预后相关.在此,本文对fQRS波的定义、发生机制及其临床意义进行了阐述.
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碎裂QRS波与斑点追踪成像在心肌梗死预后中的应用
目的：探讨碎裂QRS波与斑点追踪成像技术在评价心肌瘢痕及心肌梗死预后中的作用。方法纳入2012年1月~2012年12月包头市中心医院急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者120例，其中发病时间＜12小时、行急诊PCI或静脉溶栓治疗患者40例（A组）；发病时间＞12小时、行择期PCI治疗40例（B组）；发病时间＞24小时，行药物治疗40例（C组）。分别于发病后4周、8周、12周，应用同步十二导联心电图观察fQRS波群，记录阳性导联数，使用斑点追踪成像分析软件测量心室前壁径向收缩期应变率（RSR）及纵向收缩期应变率（LSR），同时测定左室射血分数（LVEF），以评价心肌瘢痕。比较三组fQRS波群阳性率以及心肌瘢痕的形成情况，并随访6个月内心脏不良事件的发生情况，分析心肌瘢痕的形成与心梗预后有无关联。结果随着治疗时间的延长，三组fQRS波阳性导联数、LSR、RSR及LVEF值均有所改善，治疗12周后A组形成碎裂QRS阳性导联数少（A组：31，B组：69，C组：96），LSR、RSR及LVEF改善为明显，B组次之[LSR（A组：34.90%±0.67%，B组：25.48%±0.63%，C组：17.86%±0.54%）；RSR（A组：-20.77%±0.53%；B组：-13.12%±0.47%；C组：-9.10%±0.53%）；LVEF （A组：53.8%±1.5%；B组：43.9%±1.7%；C组：42.3%±1.7%）]，各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组随访期间心脏不良事件发生率（10.0%）远低于B组（30.0%）和C组（62.5%），各组间均有统计学差异（P＜0.05）。结论 fQRS波与心肌瘢痕形成有关，结合斑点追踪技术可评价心肌瘢痕的形成及心功能的恢复情况，并对预后有预测价值。
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fQ RS波、T p-e间期及缺血性J波在心肌梗死后室性心律失常中的意义
fQRS被视为心肌瘢痕的标记，心肌纤维化导致心肌动作电位的缓慢和不均一。心电图T波峰末间期（Tp-e间期）代表心室复极化离散，被公认为反映跨室壁离散度的诊断性指标。缺血性J波是由心肌缺血损伤导致的瞬时外向钾离子流（Ito）增强引起。上述可作为恶性室性心律失常及心脏性猝死的高危预警指标。相关研究综述如下。
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fQRS波在慢性心力衰竭患者中与恶性心律失常发生的相关性分析
目的:判断f Q R S波在慢性心力衰竭患者中与恶性心律失常发生的相关性.方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月在新疆医科大学第六附属医院住院的慢性心力衰竭患者的临床资料152例,通过进行常规十二导心电图检查fQRS波,随机将患者分为fQRS阳性组和fQRS阴性组,对两组患者的恶性心律失常发生情况进行比较分析.结果:fQRS阳性组多源性室早、室性心动过速、心室扑动、心室颤动发生率均高于fQRS阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:fQRS可作为慢性心力衰竭患者恶性心律失常发生的高危预测因素.
