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中老年房间隔缺损的心脏CT与经食管超声评估对比研究
目的:探讨心脏CT血管成像(CTA)在评估房间隔缺损(ASD)方面的精确性及对介入治疗的指导价值.方法:回顾性分析已行ASD封堵术或手术修补的中老年患者63例资料,男性18例,女性45例,年龄50～77岁,平均(56.9±5.8)岁,患者均于术前行经胸超声(TTE)和经食管超声(TEE)检查,并常规行CTA检查以除外冠心病.在GE工作站上行ASD三维(3D)重建,以CT横断面辅助测量技术(CTAS)测量缺损大小及边缘长度,与TTE及TEE对比,并总结其他重要影像学表现.结果:在缺损大小方面,CTA与TTE及TEE分别相差约4.48 (3.28～5.76) mm和1.98 (0.94～3.03) mm;CTA与TTE及TEE之间有良好的相关性,且与后者相关性强;在房间隔长度及缺损边缘方面,除下腔侧边缘外,CTA及TEE测量值均差异无统计学意义;CTA所测下腔侧边缘长度较TEE测量值约＞2.2(1.35～3.08)mm; 15例患者因CTA提供重要解剖信息而改变治疗方案,其中13例患者行外科手术治疗,2例于介入封堵ASD同时行冠状动脉成形及支架置入术.结论:对于拟行ASD封堵术的中老年患者,术前心脏CT检查可准确测量缺损大小及边缘长度,且在评估下腔侧边缘方面可能优于TEE.
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房间隔缺损封堵术后患者行心脏CTA检查的临床因素与价值
目的 探讨房间隔缺损封堵术后有症状患者行心脏CT随访的临床因素及价值.方法 2006年7月-2011年6月期间房间隔缺损封堵术后行CT检查的53名患者依年龄分为两组,组A,年龄＞40岁,组B＜40岁,分析患者行心脏CT检查的临床资料,包括患者年龄、临床症状、CT检查目的,CT检查结果等,进一步归纳患者行心脏CT检查的适应证及临床价值.结果 共53例患者(男21,女32,平均年龄48.52,范围19-72岁)；房间隔缺损封堵术后患者行心脏CT随访的临床因素主要为胸闷、气短及心悸,患者均常规行心电图、经胸超声及X线平片复查,不能明确诊断,需进一步除外冠状动脉粥样硬化性心脏病(37/53)及肺动脉栓塞(9/53)；少数病例旨在评估术后异常心前区不适(3/55)及射频消融前评估肺静脉及除外左房血栓等(4/53).CT结果显示,全部患者均不同程度存在肺动脉扩张征象.此外,A组42例患者中,9例患者检出冠状动脉粥样硬化性心脏病；4例患者检查出并存其它先天性心血管畸形,其中冠状动脉起源异常2例,肺静脉异位引流、多发房间隔缺损各1例.B组11名患者中,3例评估术后心前区异常不适者,分别显示封堵器形态或位置异常.A、B两组虽阳性率无显著性差异(P=0.73),但检查目的及结果不同.结论 房间隔缺损封堵术后的临床症状须慎重对待,心脏CT检查能为不同年龄段的患者提供针对性的解剖学信息,有效弥补常规复查手段的不足.
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心脏CT成像在评估心房颤动患者左心耳自发显影中的价值
目的 研究心脏CT成像(CCT)定性及定量分析在左心耳自发显影(LAASEC)中的诊断价值.方法 2014年1月至2016年3月于大连医科大学附属第一医院明确诊断心房颤动(房颤)且行CCT及经食管超声心动图(TEE)两项检查的住院患者245例.以TEE为金标准,计算CCT定性评估LAASEC的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度.测量左心耳(LAA)、升主动脉(AA)和左心房(LA) CT值,计算LAA/AA及LAA/LA,并绘制LAA、LAA/AA及LAA/LA的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 TEE诊断LAASEC 0级113例,1级73例,2级19例,3级25例,4级15例.CCT示无LAASEC患者162例,LAASEC患者83例.2～4级LAASEC患者59例,CCT均为阳性.CCT定性检测LAASEC(≥l级)的灵敏度、特异度、PPV、NPV及准确度分别为56.8％、92.9％、90.3％、64.8％及73.5％.LAA、LAA/AA及LAA/LA的ROC曲线下面积分别为0.852、0.902、0.824.LAA/AA在佳截断点为0.897,CCT定量检测LAASEC的灵敏度、特异度、PPV、NPV及准确度为87.9％、83.2％、85.9％、85.5％及85.7％.结论 CCT在评估LAASEC尤其是2-4级LAASEC方面具有重要的临床价值.在定性分析基础上,结合定量分析尤其LAA/AA值能较大程度提高CCT诊断LAASEC的准确度.
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心脏CT和磁共振成像检查的合理应用
探讨心脏CT和磁共振成像检查的合理应用.本文通过对心脏CT和磁共振成像检查的技术特点、应用范围及注意事项等进行全面分析总结,以利于临床合理进行选择应用.近年来,临床心血管影像学上的应用技术已发展的日新月异,其中CT和磁共振成像检查竞相生辉、各显其能.因此,临床上要加强相关影像学知识的掌握,要求临床医师熟稔各种操作方法,明确其合理应用的优势与不足,给予患者优化的检查方法,这对疾病的诊疗是十分必要.
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心脏CT设备研究概述
心脏CT是一种重要的影像检查方法,其无创成像结果堪与有创冠状动脉造影的结果相媲美,还能够节约检查时间与成本,随着生产厂家对CT设备和软件的不断推陈出新,其性能和成像质量也在不断提高和创新.本文旨在回顾心脏CT设备的历史改革和现今发展,并展望未来技术的发展方向.
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心脏脂肪与心律失常:心脏CT的研究价值
心脏脂肪包括心肌内脂肪和心外膜脂肪组织.由于脂肪组织与心肌组织的CT值不同,故CT影像能反映出心脏脂肪的分布,图像观察表明心脏脂肪组织与心房颤动发生,以及心肌病存在明显相关.因此心脏CT是研究心脏脂肪与心律失常相关联系的重要影像学手段.
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双期心脏CT成像在左心耳自发显影(≥2级)中的诊断价值
目的:以经食道超声心动图(TEE)为金标准,探讨双期心脏CT(CCT)定性及定量评估2级以上左心耳自发显影(LAASEC)的临床价值.方法:本院明确诊断房颤且行CCT及经食道超声心动图(TEE)两项检查的住院患者267例.以TEE为金标准,计算CCT定性评估LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及诊断符合率.测量左心耳(LAA)及升主动脉(AA) CT值,计算LAA/AA,绘制LAA/AA的ROC曲线.结果:TEE诊断LAASEC 0～1级患者共192例,CCT阴性162例(84.4％),阳性30例(15.6％).LAASEC 2～4级75例,CCT全部为阳性.以TEE为金标准,CCT定性检测LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、PPV、NPV及符合率分别为100.0％ 、84.4％、71.4％、100.0％及88.8％.LAA/AA佳截断点为0.524时,CCT评价LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、PPV、NPV及符合率分别为98.7％、92.7％、84.1％、99.4％及94.4％.结论:双期CCT在评估LAASEC(≥2级)方面具有重要的临床排除和预警价值.当CCT首期左心耳部无充盈缺损时,可以排除2～4级LAASEC的可能,避免不必要的TEE检查.
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心脏CT在临床心脏电生理中的应用进展
心脏CT成像已成为一种安全有效的无创成像方法。心脏CT成像的临床应用拓展包括：无创冠状动脉成像、评价心脏结构和功能、先天性心脏病的诊断等。近年来，心脏CT在临床心脏电生理方面的应用日益增多。本文就心脏CT在临床心脏电生理中的应用进展方面作一综述。
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韩国恰当应用心脏CT检查指南方法学解读
本文采用AGREE Ⅱ标准,从方法学角度对韩国放射协会和韩国心脏病协会共同制定的韩国恰当应用心脏CT检查指南(Korean Guidelines for the Appropriate Use of Cardiac CT)进行方法学解读.
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心脏影像学参数与心房颤动患者血栓栓塞关系的研究进展
心房颤动患者在多种因素影响下,易于在心房形成血栓,甚至发生血栓栓塞事件.目前研究表明,多项心脏结构和功能的影像学参数与心房颤动患者发生血栓栓塞事件密切相关.现对这些心脏结构和功能的影像学参数(包括心脏超声、心脏CT和心脏MRI)与心房颤动患者发生血栓栓塞关系的相关研究进行综述.
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心脏CT对心脏肿块的诊断的研究进展
心脏肿块临床上较为少见,心脏肿块可以分为肿瘤性和非肿瘤性,肿瘤性包块分为良性和恶性.在心脏恶性肿瘤中,转移性肿瘤比原发性恶性肿瘤更为常见.心脏包块可以通过一系列心脏影像学检查诊断,虽然心脏超声仍为心脏疾病诊断的首选技术,但随着CT技术的进步,随着其快速采集图像技术和空间分辨率及时间分辨率的进一步提高,心脏CT越来越多的用于心脏包块的诊断,特别是在不能使用其他成像技术或存在禁忌症时,心脏CT的对这些病人的诊断价值尤为重要.现根据心脏肿块的CT特点,探讨心脏CT在心脏包块中的诊断进展.
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心脏CT检查对肥厚型心肌病合并冠心病患者的诊断价值分析
目的:讨论心脏CT检查对肥厚型心肌病合并冠心病患者的诊断价值分析.方法:选取我院疑似肥厚型心肌病合并冠心病的患者100例,均对患者进行心脏C T检测.将冠状动脉造影以及心脏磁共振检测作为参考评估心脏的准确性.结果:冠状动脉CT血管造影与冠状动脉造影相比,在冠状动脉狭窄上的特异性,敏感性,阳性预测性以及阴性预测性为94.4%,100%,92.3%,100%.延迟强化检测与心脏磁共振在心功能,左心室的舒张末期的室壁厚度具有较好的相关性.结论:对于疑似肥厚型心肌病联合冠心病的患者使用心脏CT检测,可以有效的检测出心功能,心肌活性,冠状动脉狭窄的程度等,具有重要的临床价值.
