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胃上皮异型增生的新概念
关于异型增生的诊断标准,在东西方国家的胃肠病学术界存在着很大差异,曾一度导致诊断上的混乱.鉴于此,国际上制定了帕达瓦和维也纳新分类系统,对异型增生的诊断标准提出全新的概念,明确将高级别胃上皮异型增生作为胃癌早期的镜下可见阶段,只是尚未发生浸润.因此,异型增生作为胃癌前病变这一描述已不再准确.深化对胃上皮异型增生的认识与理解,加强对其形成机制、可逆性和治疗方面的研究,是当前重要的研究课题.
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胃上皮异型增生诊断及治疗研究进展
胃上皮异型增生是重要的癌前病变,可通过病理检查进行诊断.为统一活组织检查标本的病理诊断标准,国际上提出Padova分类、Vienna分类、世界卫生组织(WHO)分类.目前,胃上皮轻度异型增生的自然病程仍有争议,胃上皮重度异型增生的癌变率高,而内镜活组织检查病理诊断与内镜切除标本病理诊断存在一定差异.本文对胃上皮异型增生的定义、自然病程、内镜诊断、治疗进行综述,提出对胃上皮异型增生患者行内镜下治疗或规律随访对预防早期胃癌具有重要意义.
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中医药治疗胃上皮异型增生分子机制研究概况
中医药治疗胃上皮异型增生(Gastric epithelial hyperplasia,GED)具有多成分、多靶点、多基因调控的特点,抑制原癌基因(CerbB-2原癌基因、Bcl-2蛋白),调控抑癌基因(p53、p16),下调增殖相关基因(增殖细胞核抗原、Ki67),调节血管内皮细胞因子,影响肿瘤坏死因子-α表达等改善细胞免疫,改善胃黏膜炎症,达到治疗目的.中药逆转GED机制相当复杂,是多因素综合作用结果,并非是现代药理学某种机制能全部解释的.主要问题①缺乏科学和客观观察指标、疗效评价、诊断及辨证施治标准;②缺乏符合RCT设计及大样本多中心临床研究;③远期疗效不明,随访研究较少提及.
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消增1号治疗胃上皮异型增生49例临床观察
目的:观察消增1号治疗胃上皮异型增生的临床疗效.方法:将97例胃上皮异型增生患者随机分为治疗组49例和对照组48例.治疗组予消增1号,对照组予泮托拉唑钠肠溶胶囊和膜固思达片治疗,疗程为3个月.观察两组治疗前后的主要临床症状及异型增生变化情况.结果:①治疗后,对照组患者的胃痞、胃痛、泛酸、嗳气、嘈杂和胃胀症状明显改善(P ＜0.05,P＜0.01),治疗组患者的胃痞、胃痛、泛酸、嗳气、嘈杂、胃胀、乏力和纳差症状亦明显改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组胃痞、胃痛、泛酸、嗳气、乏力和纳差症状的改善优于对照组(P＜0.01).②治疗后,两组患者异型增生的情况均显著改善(P＜0.05,P ＜0.01),且治疗组较对照组改善更加明显(P＜0.01).③治疗后,治疗组和对照组异型增生改善的有效率分别为85.7％和29.2％,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论:消增1号能有效逆转胃上皮异型增生,改善患者的临床症状.
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中药治疗胃上皮异型增生疗效的Meta分析
目的:对单纯中药治疗与单纯西医治疗胃上皮异型增生(gastric epithelial dyspalsia,GED)的临床疗效进行分析比较.方法:检索PubMed、中国知网、SinoMed、万方和维普等数据库中有关中药治疗GED的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,纳入并提取研究信息,采用RevMan5.3软件进行分析.结果:共纳入10篇RCT文献,933例GED患者.研究结果表明,中药治疗组异型增生疗效、临床疗效、胃镜疗效的总有效率及显效率优势比(OR)均高于西医对照组.结论:中药治疗GED能有效改善异型增生情况.
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中医药有关胃癌癌前病变的探讨
胃上皮异型增生（Gastric epithelial dysplsia，GED）是慢性胃炎胃粘膜病理学改变的一种，属于胃癌前病变，因其癌变率高，故为临床和病理医师高度重视。西药治疗为缓解症状和改善胃粘膜炎症，常用胃粘膜保护剂和抑酸治疗，重度患者考虑手术治疗，目前尚无公认的特效药物。胃癌前病变的中医药治疗已展开多年，且疗效明显，在临床治疗上起着重要作用。
