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高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害重于单纯高血压患者
目的 评估单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害的差异.方法 原发性高血压患者716例为研究对象,年龄(60,8±8.9)岁.其中单纯高血压患者432例,高血压合并2型糖尿病患者284例.采用颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)测定,脉搏波分析(PWA)测定[中心动脉收缩压(CSBP)、中心动脉舒张压(CDBP)、中心动脉脉压(CPP)、中心动脉增强压(CAP)及中心动脉增强指数],大小动脉弹性指数(C1,C2)测定及颈动脉超声测定[内膜中层厚度(IMT)和颈动脉斑块]4种无创性血管功能及结构检测方法,观察单纯高血压与高血压合并2型糖尿病患者的血管功能及结构检测指标.结果 与单纯高血压组比较,高血压合并2型糖尿病组年龄、吸烟比例、体质量指数(BMI)较高,高血压病程较长,空腹血糖及三酰甘油水平较高(均P＜0.05);肱动脉脉压(BPP)、CPP、CAP、cfPWV和IMT升高(均P＜0.05);在调整年龄、性别、心率、病程、吸烟、服用降压药物情况、BMI和肱动脉收缩压之后,与单纯高血压组比较,高血压合并2型糖尿病组cfPWV[(13.0±2.6)比(12.6±2.7)m/s,P=0.029],BPP[(62.2±8.5)比(59.8±9.2) mm Hg,P=0.001],IMT[(0.79±0.20)比(0.74±0.18) mm,P=0.002]水平增高;将cfPWV、IMT分别作为连续性变量进行多元逐步线性回归,结果表明年龄(P＜0.01)、肱动脉收缩压(P＜0.01)、心率(P＜0.01)、高血压合并2型糖尿病(P=0.02)是影响cfPWV的危险因素;年龄、血胆固醇、吸烟及高血压合并2型糖尿病是影响IMT的危险因素(均P＜0.01);以高血压合并2型糖尿病为因变量进行多元Logistic回归分析,结果发现cfPWV和IMT是高血压合并2型糖尿病患者的危险因素(分别OR=1.324、1.295).结论 高血压合并2型糖尿病时cfPWV及IMT均明显升高;而其他血管硬化指标CAP、增强指数、C1、C2在评价高血压合并2型糖尿病方面其临床意义需进一步研究证实.
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卡维地洛、美托洛尔和缬沙坦对轻中度原发性高血压患者无创血流动力学的影响
目的 比较卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦3种抗高血压药物对轻中度原发性高血压患者无创血流动力学的影响.方法 本试验采用完全随机交叉设计,每一位纳入的高血压患者均随机接受卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦3种抗高血压药物治疗,治疗周期为4周,每一阶段结束后需停药1周进行洗脱,进而转换药物进入下一阶段.在入组时、治疗期结束时和洗脱期结束时,采用无创主动脉脉波分析仪(SphygmoCor)测量血流动力学相关指标.结果 本试验共有17例受试者完成随访.卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对受试者的外周收缩压、外周舒张压和外周脉压的影响是相似的(P>0.05);3种抗高血压药物对中心收缩压、中心舒张压和中心脉压的效果也是相似的(P>0.05).中心血流动力学相关指标随访结果显示,卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对增强压的作用差异有统计学意义[(9.2±6.9)比(9.4±7.4)比(5.4±6.2)mm Hg,P<0.05];两两比较中,缬沙坦较琥珀酸美托洛尔能更好地降低受试者的增强压(P<0.05).卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响是相似的[(8.82±1.03)比(8.56±1.20)比(8.67±1.60)m/s,P>0.05].结论 卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对轻中度原发性高血压患者的外周血压、中心血压及cfPWV具有相似的效果;缬沙坦较琥珀酸美托洛尔能更好地降低受试者的增强压.
关键词： 高血压 β受体阻滞剂 血管紧张素受体拮抗剂 中心血压 增强压 增强指数 动脉僵硬度 颈股动脉脉搏波传导速度 -
原发性高血压患者血管功能与尿微量白蛋白肌酐比值、颈动脉内膜中层厚度的关系
目的 评估原发性高血压患者血管功能与尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 入选2007年7月至2008年7月上海交通大学瑞金医院高血压科住院的原发性高血压患者770例为研究对象,年龄(60.0±10.0)岁.采用颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、脉搏波分析(PWA)测定中心增强压(CAP)及中心动脉增强指数(AIx),大小动脉弹性指数(C1,C2)评估血管功能,靶器官损害指标包括UACR及颈动脉异常(IMT增高或有斑块).结果 在调整心血管病危险因素之后,只有cfPWV与lg UACR(r=0.114,P=0.008)和颈动脉IMT(r=0.099,P=0.020)呈正相关.多元逐步线性回归分析发现,cfPWV是UACR的独立危险因素(β=0.095,P=0.044),并且独立于年龄和肱动脉脉压.在调整心血管病危险因素之后,尿UACR增高组cfPWV较高(P＜0.05),颈动脉异常组cfPWV较高(P＜0.05).cfPWV每增加1个标准差(3 m/s),UACR和颈动脉异常的危险增加至约1.2倍.结论 cfPWV是UACR、颈动脉IMT的独立危险因素,并且独立于年龄和肱动脉脉压.
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隐蔽性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平和颈股动脉脉搏波传导速度的关系
目的 观察和分析隐蔽性高血压(MHT)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的水平及其相互关系.方法 本研究为横断面研究,纳入202名正常血压者为对照组,MHT患者226例为观察组;两组受试者根据血浆Hey水平进一步分为高Hcy亚组(Hcy≥10μmol/L)或正常Hcy亚组(Hcy＜10μtmol/L).检测各研究对象血浆Hcy水平和cfPWV的水平,比较两组间的差异,分析其相互关系.结果 MHT组血浆Hcy和cfPWV水平高于正常血压组.在MHT患者中,高Hcy亚组血浆Hcy和cfPWV水平高于正常Hcy亚组(均P＜0.05);而在正常血压组人群中,高Hcy亚组与正常Hcy亚组cfPWV的差异无统计学意义(P＞0.05).偏相关分析显示,MHT患者血浆Hcy与cfPWV呈正相关(r=0.335,P＜o.05).调整混杂因素后,多元回归分析显示,在MHT患者中,血浆Hcy水平是cfPWV的影响因素(B=1.125,P＜0.05).结论 MHT患者血浆Hcy与cfPWV呈正相关,血浆Hcy水平是cfPWV的影响因素.
关键词： 隐蔽性高血压 同型半胱氨酸 动脉僵硬 颈股动脉脉搏波传导速度
