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舌下微循环变化在猪失血严重程度评估中的应用价值
目的：探讨舌下微循环变化在猪失血严重程度评估中的应用价值。方法健康雄性白猪20只，实验猪的总血容量被评估为70 ml/kg，根据失血比例的不同分为4组：对照组、25%失血组、35%失血组和45%失血组，每组5只。比较各组动物失血前体质量、心率、平均动脉压、心输出量、血乳酸及微血管流动指数（MFI）和灌注血管密度（PVD）变化，并分别于失血后30 min、1 h、2 h、3 h、4 h，评估动物的平均动脉压、心输出量、血乳酸、MFI及PVD的变化。结果各组动物失血前体质量、心率、平均动脉压、心输出量、血乳酸、MFI及PVD比较，差异均无统计学意义（F=0.156、0.260、0.467、0.417、0.434、1.778、0.149，P均＞0.05）。随着各组动物失血量的增加，平均动脉压及心输出量于失血后30 min [（117±8）、（56±10）、（45±4）、（31±5）mmHg，（4.80±0.54）、（3.32±0.32）、（2.35±0.37）、（1.67±0.15）L/min]及失血后1 h [（123±4）、（89±6）、（67±8）、（52±8）mmHg，（4.79±0.63）、（3.99±0.37）、（2.75±0.35）、（2.05±0.39）L/min]逐渐下降（P均＜0.05），血乳酸于失血后1 h 逐渐增加[（1.12±0.33）、（2.10±0.25）、（3.74±1.38）、（5.88±1.48）mmol/L，P均＜0.05]，MFI [（2.92±0.09）、（2.47±0.28）、（1.30±0.14）、（0.87±0.27），P均＜0.05]及PVD水平[（4.95±0.12）、（4.20±0.54）、（2.98±0.10）、（2.64±0.31），P均＜0.05]于失血后30 min逐渐下降。Pearson相关性分析显示MFI及PVD与平均动脉压（r=0.903、0.923，P均＜0.05）、心输出量（r=0.919、0.919，P均＜0.05）呈显著正相关，与乳酸水平呈显著负相关（r=-0.706、-0.745，P均＜0.05）。结论舌下微循环监测可实时反映机体失血程度，有助于判断失血严重程度。
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微血管流动指数对老年严重脓毒症患者预后的预测作用
目的 探讨微血管流动指数(MFI)对早期目标指导治疗(EGDT)达标的老年严重脓毒症患者的预后预测价值.方法 44例EGDT达标后的老年严重脓毒症患者,根据旁流暗视野成像技术(sidestream darkfield imaging,SDF)测定的数据分为高MFI组(MFI≥2.6)和低MFI组(MFI＜ 2.6);比较两组患者28d生存率、ICU住院时间、机械通气时间、合并新感染的情况;采用Kaplan-Meier生存分析法分析患者累积生存情况.结果 与低MFI组比较,高MFI组患者28d生存率明显增高(62.50％ vs 28.57％,P＜0.05),ICU住院时间明显减少[(11.38±4.44)d vs (15.79±6.58)d,P＜0.05],机械通气时间明显缩短[(9.03±4.80)d vs (13.03±4.87)d,P＜0.05];高MFI组累积生存率显著高于低MFI组.结论 MFI可以作为EGDT达标后老年严重脓毒症患者的预后指标.
