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炎症因子与高尿酸血症性肾病大鼠的关系及药物干预研究
目的 研究尿激酶纤维蛋白溶酶原激活物(uPA)对高尿酸血症性肾病大鼠的保护作用,进而探讨其治疗高尿酸血症性肾病大鼠的机制.方法 采用腺嘌呤+盐酸乙胺丁醇灌胃法建立大鼠高尿酸血症性肾病模型,将实验动物随机分为uPA干预组、别嘌呤醇干预组和模型组,并设立对照组.于实验第6、10周时间点采用酶联免疫吸附试验法(ELISE)检测大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达,磺柳酸比浊法观察24 h尿蛋白定量的变化,同时分析大鼠临床表现,免疫组化法测定肾脏组织转化生长因子-β1 (TGF-β1)的表达.结果 (1)造模成功后干预组、模型组血清TNF-α、ICAM-1、肾脏组织TGF-β1值均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2) uPA、别嘌呤醇干预组治疗10周后与模型组比较TNF-α、ICAM-1值有下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)uPA、别嘌呤醇干预组治疗10周后肾组织中TGF-β1 (0.21±0.03、0.21±0.04)的浓度及肾间质纤维化程度(2.63±0.21、2.71±0.13)等指标与模型组(0.39±0.01、3.86±0.73)比较亦均有下降(P＜0.05).结论 (1) TNF-α、ICAM-1、TGF-β1可能与高尿酸血症性肾病的发生、发展及预后相关,可成为高尿酸血症性肾脏病变的预测因子;(2) uPA治疗高尿酸血症性肾病的机制可能是通过抑制炎症因子的表达,直接或间接影响系膜细胞增殖和系膜基质增生.
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福辛普利保护高尿酸血症性肾病大鼠的疗效分析
目的：分析研究福辛普利对高尿酸血症性肾病大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ）和醛固酮(ALD）水平的表达及肾间质纤维化的影响，从而探讨其在高尿酸血症性肾病大鼠中的保护作用。方法2014年6月一2015年6月间在厦门大学医学院动物实验中心选取清洁型SD大鼠80只，随机分为造模组60只，对照组20只；高尿酸血症性肾病大鼠模型的建立采用腺嘌呤＋盐酸乙胺丁醇灌胃法，造模成功后将造模组动物随机分为模型组28只、福辛普利干预组28只。于实验第45﹑60天分别检测3组大鼠血浆AngII、ALD的表达，免疫组化法测定肾脏组织a-平滑肌肌动蛋白(a-SMA）的表达。结果①实验第60天福辛普利干预组治疗后血浆AngⅡ(68.75±20.56）pg/mL、ALD(246.56±59.69） pg/mL与同期模型组(86.56±23.30)pg/mL、(346.64±86.78) pg/mL比较有下降(P<0.05)；②福辛普利干预组治疗后实验第45 d、60 d肾组织中a-SMA的浓度(0.27±0.16)、(0.33±0.56)与模型组(0.52±0.12）、(0.63±0.42）比较均有明显下降(P<0.05)。结论福辛普利可能通过下调高尿酸血症性肾病大鼠模型血浆AngⅡ、ALD水平的表达，抑制肾脏炎症及肾素-血管紧张素系统活化，从而防治高尿酸血症性肾间质纤维化。
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从脾肾损伤探讨高尿酸血症性肾病的形成
尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物,高尿酸血症是尿酸产生过多或排泄减少形成,是痛风等多种疾病发病的生化基础,好发于体型肥胖的中青年男性及绝经期女性,起病隐匿,早期仅表现为血尿酸值的升高,随着进展可逐渐出现痛风性关节炎、痛风性肾病,甚至发展为终末期肾脏病.随着我国生活方式、饮食结构有了明显改变,蛋白质及富含嘌呤成分食物摄入量明显增加,本病的发病率呈明显上升趋势.因此对高尿酸血症及早期高尿酸血症性肾病的控制显得尤为重要,西医治疗该病主要是通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄、降低血尿酸水平.目前对此病的病因病机多认为虚实夹杂,与脾肾相关.1 不离内外因陈无择曾提出:"病因不外乎外因、内因与不内外因."而所谓"正气存内,邪不可入",正气虚弱,则外邪入侵而成病.
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苯溴马隆联合氯沙坦钾对高尿酸血症性肾病的保护作用
目的 探讨苯溴马隆联合氯沙坦钾对高尿酸血症性肾病的保护作用.方法 选取我院2012年1月至2015年12月期间收治的82例高尿酸血症性肾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各41例.两组均给予常规治疗,在此基础上:对照组增加氯沙坦钾治疗,观察组增加苯溴马隆+氯沙坦钾治疗,比较两组患者治疗前后血尿酸、血肌酐、血尿素氮肾功能指标变化,评估肾功能保护作用.结果 治疗后,观察组血尿酸、血肌酐、血尿素氮、微量白蛋白指标均显著低于对照组,组间差异P＜0.05;观察组不良反应发生率(4.87％)与对照组(7.31％)比较,无显著差异P＞0.05.结论 苯溴马隆+氯沙坦钾治疗高尿酸血症性肾病对肾功能保护作用较好,有助于降低肾损害,改善肾功能,该疗法临床应用价值较高.
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高尿酸血症性肾病73例临床分析
目的:了解高尿酸血症肾病的临床特点和治疗效果,提高对高尿酸血症肾病的临床认识.方法:收集在本院肾内科住院并确诊为高尿酸血症肾病的73 例患者,分析其临床特点和治疗情况.结果:3 例患者中,平均病程15.2 年,平均年龄58 岁.其中有痛风家族史12 例.有痛风结节26 例,急性痛风性关节炎50 例,急性高尿酸血症肾病8 例,慢性肾功能不全52 例,蛋白尿58 例,血尿56 例,低比重尿50 例,尿路结石42 例.治疗上,所有病例急性期均使用非甾体消炎药,其中15 例用了秋水仙碱.慢性期62 例用别嘌呤醇降尿酸,46 例用苯溴马隆促尿酸排泄,用替米沙坦降血压,有肾功能不全时用硝苯地平控释片降压.16 例终达尿毒症,给予血液透析.结论:高尿酸血症发病率上升,控制高尿酸血症是防治高尿酸血症肾病的关键.
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高尿酸血症肾病的临床治疗分析
目的 探讨高尿酸血症肾病的临床特点和治疗效果.方法 收集在我院住院并确诊为高尿酸血症肾病的30例患者对临床特点及治疗方法进行分析.结果 经临床治疗,病情获得不同程度的改善,血尿酸有所下降或达正常,24h尿蛋白定量、三酰甘油明显下降,血尿酸下降或达到正常,血肌酐稳定或下降.足肿痛消失,尿常规转阴,病情好转出院.结论 尿酸性肾病早期发现,及时治疗,减少对肾脏损害减轻或延肾.经临床治疗所有患者均有不同程度的减轻.
