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1例膀胱根治切除原位胃新膀胱术患者的护理
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,占泌尿系肿瘤的60%以上.以往的膀胱癌根治术的术式是全膀胱切除尿流改道术(如不可控回肠膀胱术)、可控性回盲肠膀胱术等.这些术式均以腹壁造口为尿流出口,严重影响了患者术后的生活质量.为了提高患者的生活质量,近年来出现了原位新膀胱成形术,应用多的代膀胱材料是肠管.
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腹腔镜下根治性全膀胱切除术100例总结
目的 总结腹腔镜下全膀胱切除的经验.方法 2002 年8 月至2007 年6月治疗浸润性膀胱癌100例,男82例,女18例,年龄32～81岁,无远处转移.腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫,全膀胱切除,前列腺切除或子宫次全切除.经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术.结果 100例腹腔镜下手术成功,手术时间80～270 min(平均150 min);开放原位新膀胱术160～300 min(平均210 min).腹腔镜下操作出血量100～300 ml(平均180 ml);开放性原位新膀胱术出血量400～800 ml;术中、术后输浓缩红细胞0～400 ml(平均200 ml).术后4～8 d恢复饮食,3周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管.结论 腹腔镜下根治性全膀胱切除术创伤小、出血少、术中操作精细、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快,可作为全膀胱切除手术的首选方法.
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腹腔镜根治性膀胱切除及乙状结肠原位新膀胱术治疗18例浸润性膀胱癌:附视频
目的 总结腹腔镜根治性膀胱切除及乙状结肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的治疗经验. 方法 回顾分析18例浸润性膀胱癌患者的临床资料,所有患者接受腹腔镜下盆腔淋巴结清扫、全膀胱及前列腺切除、经下腹部小切口取出切除组织并行去带乙状结肠原位新膀胱术. 结果 腹腔镜根治性膀胱切除术手术时间240～360 min,出血量300～500 ml；开放去带乙状结肠原位新膀胱术手术时间180～300 min、出血量200～400 ml.术后5～7 d恢复饮食,2周后拔除盆腔引流管,3～4周拔除膀胱造瘘管,4～6周拔除导尿管及双侧输尿管支架管. 结论 腹腔镜根治性膀胱切除及乙状结肠原位新膀胱术创伤小、出血少、恢复快、疗效确切、并发症少,是浸润性膀胱癌较好的一种治疗方法,具有较好的临床应用价值.
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腹腔镜下膀胱切除-乙状结肠代膀胱术的护理
目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除-乙状结肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的护理方法.方法:对18例浸润性膀胱癌患者在术前做好心理护理、术前宣教和肠道准备,术后严密观察病情、做好各引流管的护理和并发症的观察与处理,以及指导患者定时排尿和进行盆底肌的训练.结果:18例患者手术成功,患者恢复良好,术后5～7d恢复饮食,2周后拔除盆腔引流管,3～4周拔除膀胱造瘘管,5～6周拔除导尿管及双侧输尿管支架管.患者拔除尿管后,经过对新建膀胱进行排尿功能训练,2周后可自控排尿,仅1例患者夜间偶有尿失禁.结论:腹腔镜根治性膀胱切除-乙状结肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌,配合围术期精心护理,可提高手术成功率,减少术后并发症,减轻患者痛苦,促进患者康复.
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腹腔镜下根治性全膀胱切除术加尿液改道治疗浸润性膀胱癌15例
目的 总结腹腔镜下全膀胱切除的经验.方法 2010年8月至2015年1月治疗浸润性膀胱癌15例,男性13例,女性2例,年龄61～79岁,平均68岁.术前临床诊断:T2N0M0～T3N0M0.腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫,全膀胱切除,前列腺切除或子宫全切除、阴道壁部分切除.尿流改道方式:原位回肠新膀胱术4例;回肠通道术9例;输尿管皮肤造口术2例.结果 15例手术成功,手术时间220～550 min(平均400 min).出血量100～800 mL(平均240 mL);术中、术后输浓缩红细胞0～400 mL(平均200 mL).术后3～8 d恢复饮食,3周拔除输尿管支架管,原位膀胱术者4周拔除尿管.随访1～40个月,无严重并发症发生.结论 腹腔镜下根治性全膀胱切除术创伤小、出血少、术中操作精细、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快,可作为全膀胱切除手术的首选方法.
