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彩色多普勒超声对甲状腺结节内钙化斑的评价
本文对220例甲状腺结节患者声像图特征进行分析,旨在探讨二维彩色多普勒超声对甲状腺结节内钙化斑的诊断价值.
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无钙化B型主动脉壁间血肿的保守治疗效果
目的 总结病变段主动脉壁无钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者保守治疗的效果和中期随访结果.方法 回顾2009年3月到2012年3月,20例经全主动脉CTA检查确诊病变段主动脉壁无钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者的临床和随访资料.男12例,女8例;年龄35～ 52岁.均采用保守治疗,包括药物治疗和心理疏导治疗.结果 全组均无症状出院,严密影像学随访.无失访病例,随访期间20例患者均生存并无症状复发,发病3个月、6个月和1年复查主动脉CTA.3个月时11例左侧胸腔积液完全吸收,3例壁间血肿完全吸收;6个月时13例壁间血肿完全吸收;1年时共计18例壁间血肿完全吸收,余2例壁间血肿厚度及范围明显减小.结论 Stanford B型主动脉壁间血肿患者病变段主动脉壁有无钙化斑容易判断,对无钙化斑的患者进行严格的药物治疗效果满意,中期随访结果良好.
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钙化B型主动脉壁间血肿的治疗
目的：探讨病变段主动脉壁有钙化斑的 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者的治疗方案。方法2009年3月-2012年3月收治15例主动脉壁有钙化斑的 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者，均经64排 CTA 全主动脉扫描确诊病变段。15例患者死亡1例，7例行主动脉腔内修复术（TEVAR），7例全程保守治疗，并进行1年随访，在3、6个月及1年时复查主动脉 CTA。结果21例中1例入院后停止服用长期使用的抗血小板药物，突发心肌梗死死亡。7例 TEVAR 治疗和7例严格药物保守治疗患者，均无症状出院。失访1例，随访13例，于发病3、6、12个月复查主动脉 CTA，壁间血肿均逐渐减少或吸收，无症状复发患者。结论病变段主动脉壁有钙化斑的 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者治疗的关键是防止其恶化，在严格保守治疗的同时，对需长期口服抗凝抗血小板药物者、严格保守治疗过程中症状不缓解者、症状缓解后复发者、定期影像学检查壁间血肿或（和）主动脉穿透性溃疡进展者要及时行 TEVAR 治疗。
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无钙化B型主动脉壁间血肿的治疗
目的 探讨病变段主动脉壁无钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者保守治疗效果和中期随访结果.方法 2009年3月-2012年3 月收治21例主动脉壁无钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者,均经64排全主动脉CTA扫描确诊病变段.对21例患者均采用药物治疗,并进行1年随访,在3、6个月及1年时复查主动脉CTA.结果 21例患者中,1例药物治疗1周后行主动脉腔内修复术治疗,余20例全程药物治疗,均无症状出院.21例患者无失访病例,且均存活,随访期间无症状复发患者.随访3个月时,11例左侧胸腔积液均完全吸收,3例患者壁间血肿完全吸收.随访6个月时,13例患者壁间血肿完全吸收.随访1年时,19例壁间血肿完全吸收,余2例壁间血肿厚度及范围均明显减少.结论对于Stanford B型主动脉壁间血肿患者病变段主动脉壁有无钙化斑容易判断,对无钙化斑的患者进行严格的保守治疗疗效满意,中期随访结果良好.
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糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉斑块分布及负荷比较
目的 探讨糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉斑块分布及狭窄程度的差异.方法 263例冠心病和可疑冠心病患者,根据糖尿病病史,分为糖尿病组(92例)和非糖尿病组(171例),所有患者均行双源CT冠状动脉血管成像(DSCTA),对冠状动脉斑块(混合斑块、钙化斑和非钙化斑)进行计数.结果 糖尿病组左前降支(LAD) (P=0.007)、右冠状动脉(RCA) (P =0.041)钙化积分和总钙化积分(T scores)(P=0.027)明显大于非糖尿病组;糖尿病组冠状动脉斑块(P ＜0.001)明显多于非糖尿病组,以混合斑块(P ＜0.001)和非钙化斑块(P =0.045)为主;糖尿病组病变的冠状动脉支数(P＜0.001)及阻塞性斑块(P ＜0.001)明显多于非糖尿病组.结论 与非糖尿病患者比较,有症状的糖尿病患者冠状动脉阻塞性斑块的发生率更高,冠状动脉钙化程度更重,冠状动脉斑块负荷更重,以混合斑块和非钙化斑块为主,但是仍需要进一步的研究对此研究结果验证.
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软骨-软骨膜在鼓膜修补中的应用
目的 探讨鼓膜大穿孔采用软骨一软骨膜修补的方法及临床疗效.方法 3 6例(40耳)鼓膜大穿孔(软骨-软骨膜组)采用软骨-软骨膜行鼓膜修补术并与同期4 6例(4 6耳)颞肌筋膜鼓膜修补术(颞肌筋膜组)进行比较.软骨-软骨膜组采用耳后切口,切取耳廓软骨-软骨膜,然后将软骨切成2～3条,将其相互部分重叠修复穿孔,修补鼓膜,同期行听骨链重建.结果 随访1年,软骨-软骨膜组鼓膜穿孔愈合率为9 5.0%(3 8/4 0)f筋膜组鼓膜穿孔愈合率为8 9.1%(41/4 6),两组相比无统计学意义(x2=0.288,P=0.592).颞肌筋膜组17耳鼓膜有钙化斑中,5耳穿孔未愈,占2 9.4%(5/1 7);软骨一软骨膜组20耳鼓膜有钙化斑,其中1耳穿孔未愈,占5.0%(1/2 0).两组鼓膜有钙化斑的病例鼓膜穿孔愈合率相比有统计学意义.(x2＝4.0 3 l,P=0.045).术后1年复查软骨·软骨膜组纯音听力平均气导听闻为36.9 dB,平均骨气导差为l 7.8 dB;筋膜组纯音听力平均气导听阈为35.5 dB,平均骨气导差为15.9 dB.两组比较无统计学意义(t=2.103,P=0.85).结论 软骨一软骨膜修补鼓膜穿孔是一种可靠的方法,其在修补鼓膜大穿孔和鼓膜伴有钙化斑的患者中有一定的优势.
