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探测前哨淋巴结在乳腺癌、早期宫颈癌和头颈鳞癌中的应用
目的评价核素淋巴显像和γ探针定位在乳腺癌、宫颈癌和头颈鳞癌中确定前哨淋巴结(SLN)的应用价值.方法女性乳腺癌116例,体检腋窝未扪及肿块.应用99Tcm-DX 37～74 MBq(1～2 mCi)经皮下注射,或术中注射专利兰1 ml,术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与手术、病理对照.宫颈癌27例,体检盆腔未扪及肿块.应用99Tcm-DX 74 MBq(2 mCi)在宫颈肿瘤周围2°或10°处或99Tcm-SC 74 MBq(2 mCi)阴道镜直视下四点注射,行核素淋巴显像后,手术后的标本用γ探针行体外定位,并与病理的结果加以对照.N0头颈鳞癌10例,99Tcm-DX 74 MBq(2 mCi)肿瘤周围成分下注射,术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与手术、病理对照.结果 116例乳腺癌中活检SLN 108例,灵敏度为92.6%(22/27例),特异性100%(81/81例).27例宫颈癌中SLN的灵敏度为100%(6/6例),特异性100%(21/21例).10例N0头颈鳞癌中SLN转移3例,NSLN转移1例.结论核素淋巴显像和γ探针定位应用于乳腺癌、宫颈癌和N0头颈鳞癌是切实可行和可能的,这是一种简便、安全、易被病人接受的探测前哨淋巴结的检查方法,对预测腋窝淋巴结、盆腔淋巴结等转移有很大的临床实用价值.
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核素淋巴显像识别前哨淋巴结在乳腺癌治疗中的应用
目的 评价核素淋巴显像和γ探针定位在乳腺癌中确定前哨淋巴结(SLN)的应用价值,验证前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清除术用于乳腺癌治疗的安全性与价值.方法 选择1999年6月至2009年11月本院住院的女性乳腺癌患者206例(体检时腋窝均未扪及肿块),应用99Tcm-DX 37～74 MBq或99Tcm-SC 74 MBq经皮下注射,行核素淋巴显像后,术中注射专利兰1 ml和(或)术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与术中冰冻病理检查结果对照.若术中冰冻发现有前哨淋巴结转移,则行腋窝淋巴结清除术,若前哨淋巴结阴性,则不做腋窝淋巴结清除,术后定期随访.结果 206例乳腺癌术中成功活检SLN 204例,成功率为99.0%(204/206).本组有64例仅行SLN切除,术后病理检查证实64例SLN均阴性,故未行腋窝淋巴结清除,其中仅1例于术后1年时出现腋窝淋巴结转移,其余63例患者在随访期间均未发现腋窝淋巴结转移,也未出现同侧上肢水肿、感觉及活动异常;另140例行腋窝淋巴结清除,其中6例经病理证实SLN阳性但腋窝淋巴结为阴性,134例经病理证实SLN阳性35例,阴性99例,腋窝淋巴结阳性37例,阴性97例.核素淋巴显像和γ探针定位法的灵敏度为94.6%(35/37例),准确率为98.5%(138/140),假阴性为5.4%(2/37).结论 核素淋巴显像和γ探针定位应用于乳腺癌是切实可行和可能的,对预测腋窝淋巴结转移有很大的临床实用价值.如技术方法规范,早期乳腺癌前哨淋巴结活检则能取代常规的腋窝淋巴结清除术,乳腺癌手术上肢并发症的发生率可大大降低.
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放射导向手术(RGS)的发展及临床应用
本文介绍了放射导向手术(RGS)的基本原理及发展情况,概括了体内γ探针在放射免疫导向手术(RIGS)和淋巴结(SLN)成像技术中的应用,说明了体内γ探针与核药物相结合应用于临床能推动外科技术的发展,改善手术的效果,提高病人的成活率.
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探测前哨淋巴结在早期宫颈癌中的应用
目的:评价核素淋巴显像和r探针定位在宫颈癌中确定SLN的应用价值.方法:22例女性宫颈癌病人,体检盆腔未扪及肿块.应用99mTc-DX 74 MBq(2 mCi)在宫颈肿瘤周围2°或10°处注射,行核素淋巴显像后,对手术后的标本用γ探针行体外定位,并与病理的结果加以对照.结果:22例病人中活检SLN 17例,其灵敏度为100%(4/4例),特异性100%(13/13例).结论:盆腔前哨淋巴结的病理结果基本能准确反映盆腔淋巴结的病理状态,核素定位法在宫颈癌中检测盆腔前哨淋巴结是切实可行和可能的.
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核医学在乳腺癌前哨淋巴结检测中的应用
随着乳腺癌发病率的上升，对淋巴结体检阴性的乳腺癌患者其前哨淋巴结(SLN)的研究更加重视。尽管腋窝淋巴结清扫术可防止肿瘤进一步扩散，但可导致上肢疼痛，麻木，水肿等一系列术后并发症，直接影响乳腺癌患者术后的生活质量。SLN活检不仅可用于乳腺癌准确分期，而且可避免腋窝淋巴结的盲目清扫，这使乳腺癌的治疗向前迈出了一步［1-3］。 一、SLN及其定位 1.关于SLN。SLN是肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结，也是先出现转移的淋巴结。目前研究乳腺癌的SLN多是腋窝淋巴结。1993年Alex等［4］用99Tcm标记硫胶体进行乳腺癌淋巴显像，在手术中用手持γ探针行前哨淋巴结活检(SLNB)。随后许多学者运用此技术和其他方法进行乳腺癌的SLN研究。
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肿瘤示踪剂99mTc-PPM和99mTc-MIBI在放射免疫导向手术中的应用
目的 探讨采用培普利欧霉素(99mTc-PPM)与甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)作为肿瘤示踪剂的放射免疫导向手术(RIGS)治疗乳腺肿瘤患者的可行性.方法 选择乳腺肿瘤患者50例,术前1h注射肿瘤示踪剂,其中注射99mTc-PPM32例,注射99Tc-MIBI 18例,手术切除肿瘤后用γ探针(GDP)探测肿瘤原发部位、周围组织与淋巴结,计算肿瘤与正常组织的放射性比值(T/NT),再用γ井型探测仪探测切除组织的放射性,计算组织放射性物质摄取率,同时送病理检查.结果肿瘤部位的放射计数明显高于正常组织,肿瘤组织的T/NT值均＞4.0,阳性预测值为100%;GDP判定肿瘤淋巴结转移的敏感度为94%,特异度为93%,准确率为91%.结论 99mTc-PPM与99mTc-MIBI是良好的肿瘤示踪剂,GDP探测可以准确判断肿瘤的原发部位、侵及范围及淋巴结转移情况,RIGS可在治疗乳腺肿瘤领域推广应用.
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放射性纳米药物与前哨淋巴结活检
随着纳米科学与技术的兴起，纳米药物的研制及其在生物医药领域中的应用日益受到重视。放射性纳米药物主要应用于肿瘤核医学，作为放射导向手术中所使用的辅助手术工具——γ探针的导向试剂，进行前哨淋巴结活检。文章着重评述了前哨淋巴结的概念、活检方法以及用作导向试剂的放射性纳米药物。
