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连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒症患者的临床研究进展
脓毒症是临床上较为危重的疾病之一,与脓毒症相关的感染性休克以及引起多器官功能衰竭(MODS)是脓毒症患者死亡的主要原因.虽然近年来医学技术不断进步,但ICU脓毒症患者感染性休克和MODS死亡率仍然较高,已引起专家学者的关注和重视.血液透析是既往治疗脓毒症的主要方式,但长期治疗容易导致患者出现高血压等并发症,严重影响患者生活质量,干扰治疗效果.连续肾脏替代治疗(CRRT)是近年来出现的治疗方式,它可以通过各种滤过、灌流和吸附技术等,在调节体液平衡同时,清除各种代谢产物以及身体产生的各种致病生物分子.本文从CRRT治疗脓毒症的研究进行综述,分析CRRT治疗脓毒症的机制,进一步探究CRRT在治疗脓毒症中的应用前景,为临床治疗脓毒症提供理论依据.
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乌司他丁对ICU脓毒症患者的影响
目的 研究乌司他丁对ICU脓毒症患者的影响.方法 选取110例ICU脓毒症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各55例.对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上附加乌司他丁.观察对比两组治疗总有效率及治疗前后血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等指标变化情况.结果 观察组治疗总有效率(96.36％)高于对照组(81.82％),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组PLT、PT、APTT、FIB、D-D等指标变化差异无统计学意义.治疗后,观察组PLT、FIB上升幅度大于对照组,PT、APTT、D-D下降幅度则低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用乌司他丁可准确缓解ICU脓毒症患者临床症状,促进患者康复,值得临床推广.
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血必净联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者的效果分析
目的 研究血必净联合乌司他丁治疗的ICU脓毒症患者的疗效和安全性.方法 选取我院2015年10月—2017年5月收治的符合实验标准的ICU脓毒症患者126例作为研究对象,将其随机分配成乌司他丁组、血必净组以及血必净联合乌司他丁组.在常规治疗的基础上,一组加用乌司他丁20万U,一组加用血必净100 ml,一组加乌司他丁20万U联合血必净100 ml.三组患者均静脉滴注,每次12小时,7天为1个疗程.治疗前及治疗后的第4天和第8天分别抽取静脉血,测定检测LPS、TNF-α、IL-6和PCT的浓度,并统计ICU脓毒症患者的住院时间、机械通气时间和28天的存活率.结果 三组患者治疗前各项数据比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);三组患者治疗4天、8天后PCT、LPS、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,治疗前后对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);且治疗8天后PCT、LPS、IL-6、TNF-α水平均较治疗4天后下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);且治疗4天、8天后血必净+乌司他丁治疗组下降幅度大于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05).乌司他丁组和血必净组的机械通气时间和ICU住院时间均高于血必净+乌司他丁组,而血必净+乌司他丁组的28 d存活率高于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 使用血必净联合乌司他丁治疗的ICU脓毒症患者相对于单独使用血必净或者乌司他丁的疗效好.
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降钙素原水平监测在ICU脓毒症患者中的临床意义
目的 探讨ICU脓毒症患者降钙素原(PCT)水平改变的临床意义.方法 选择本院ICU脓毒症患者共56例,将其分为观察组和对照组.测定两组的降钙素原、C反应蛋白水平,观察组患者监测降钙素原水平下指导治疗,对照组患者给予常规治疗措施.观察两组患者的临床治疗效果.结果 观察组和对照组的降钙素原、C反应蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的抗生素应用率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU脓毒症患者的降钙素原水平升高,根据降钙素原水平升高情况指导抗生素应用,具有重要临床意义.
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集束化护理管理对ICU脓毒症患者早期脱机的影响
目的:探究集束化护理管理对ICU脓毒症患者早期脱机的影响.方法:本文主要选取来本院治疗脓毒症的患者158例作为主要的研究对象,按照治疗的先后顺序随机分成对照组和观察组,每组79例,其中,对照组采用常规的护理方式,观察组采用集束化护理方式.结果:观察组28d内机械通气时间和入住ICU时间均低于对照组,6 h乳酸清除率和24h乳酸清除率均高于对照组,观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理管理措施在治疗ICU脓毒症中起到了有效作用,有助于早期脱机,降低了患者死亡率,应在医院内部大力推广使用.
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右美托咪定对ICU脓毒症心肌损伤患者的器官保护价值研究
目的 探究右美托咪定在ICU脓毒症心肌损伤患者中的应用价值.方法 选取在我院ICU接受镇静治疗的脓毒血症患者80例,以入院先后顺序随机分为各为40例的两组,A组给予丙泊酚镇静,B组给予右美托咪定镇静,对比两组的镇静效果及预后差异.结果 镇静后72h,两组的A-PACHEⅡ评分均较镇静前显著降低(P＜0.05),但组间比较无显著性差异(P＞0.05);镇静后24、48、72h两组的MYO、NT-proBNP、ultra-TnI及CK-MB水平均较镇静前显著降低,B组在镇静后24、48h ultra-TnI、CK-MB水平,镇静后24、48、72h NT-proBNP水平均低于A组(P＜0.05),B组平均ICU住院时间,28d死亡率与A组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 对于ICU脓毒症心肌损伤患者,右美托咪定更具心肌保护作用.
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血清降钙素原对ICU脓毒症患者的抗感染治疗的指导意义分析
目的：观察并分析血清降钙素原对ICU脓毒症患者抗感染治疗具有的指导意义。方法选取我院收治的114例ICU脓毒症患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。给予对照组常规抗感染治疗，观察组则在血清降钙素原水平的指导下，展开抗感染治疗。对两组患者治疗前后的各项实验室指标及治疗效果展开统计与评价。结果治疗后，两组患者的CRP、WBC计数均发生显著降低(<0.05)，但对照组与观察组之间的数据差异不显著，不具备统计学意义(跃0.05)。此外，观察组患者的住院时间、抗生素使用时间及死亡率均明显低于对照组，数据差异具有统计学意义(<0.05)。结论对于ICU脓毒症患者，通过以其血清降钙素水平为依据展开抗感染治疗，可确保抗生素的科学合理应用，大大减少患者的住院治疗时间及死亡率，具有重要的指导意义。
