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快速自旋回波T1加权黑血技术在新生儿颅内出血中的应用价值
新生儿颅内出血(NICH)已成为一种常见病,由于病因的多样性,出血可发生在颅内任何部位,往往伴有不同程度的脑损伤后遗症.无电离辐射、多方位多功能成像的核磁共振成像(MRI)检查成为NICH早期诊断及后期随访的必备手段.快速自旋回波(TSE) T1加权(T1WI)黑血技术是以常规T1WI序列基础,辅以经典的黑血技术——双反转恢复回波(DIR),因此,双反转快速自旋回波T1加权序列能够有效抑制血管源性伪影,降低常规T1WI序列对NICH诊断的假阳性.本文就TSE T1WI黑血技术原理及其在NICH中的应用前景予以综述.
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比较相位排序自动门控窗选择及同时多重容积算法双呼吸导航门控与屏气二维双反转恢复快速自旋回波黑血心脏MR序列的成像质量
目的 探讨分别采用相位排序自动门控窗选择(PAWS)及同时多重容积(SMV)算法双呼吸导航门控与屏气二维双反转恢复快速自旋回波(2DNAV DIR FSE,2DBH DIR FSE)黑血心脏MR序列的图像质量,评价前者的临床应用可行性及价值.方法 对15名健康成年志愿者分别进行2DNAV DIR FSE及2DBH DIR FSE黑血MR心脏成像,对比评价两个序列对应层面的图像质量(定性评价及定量分析).结果 2名医师评估2DNAV DIR FSE序列图像质量的一致性较好(Kappa=0.573,P<0.01);2名医师对2DNAV DIR FSE序列相对诊断可信性主观评分显著相关(r=0.733,P<0.01).2DNAV DIR FSE序列各层面图像左心室心肌、心腔信噪比及左心室心肌/心腔对比噪声比均低于2DBH DIR FSE序列(t=-15.847、-18.399、-14.824,P均<0.05).结论 采用PAWS及SMV算法的2DNAV DIR FSE黑血MR序列对于屏气配合差的患者优势明显,但对屏气配合良好者不宜作为首选.
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磁共振黑血结合亮血技术对急性缺血性脑卒中双侧颈内动脉斑块的差异性研究
目的：利用磁共振黑血结合亮血技术分析急性缺血性脑卒中患者症状侧与非症状侧颈内动脉斑块的形态学和成分差异性，为临床预测和预防急性缺血性脑卒中事件提供有价值的参考信息。方法对2014年9月—2016年8月在我院经临床及MRI确诊为单侧首发急性缺血性脑卒中患者，在发病2 d内行规范的磁共振亮血序列和黑血序列高分辨率靶扫描。利用磁共振黑血结合亮血技术，分析、评估急性缺血性脑卒中患者症状侧与非症状侧颈内动脉斑块形态学和成分的差异性。结果急性缺血性脑卒中患者症状侧与非症状侧颈内动脉斑块所致管腔大狭窄程度无统计学差异（P>0.05），而管壁横向大厚度、斑块纵向大范围及斑块体积均有显著统计学差异（P<0.01）。症状侧与非症状侧颈动脉斑块钙化发生率无统计学差异，而斑块内出血及脂质坏死核具有显著差异（P<0.05）。结论磁共振黑血结合亮血技术能有效地对颈内动脉斑块的形态学和成分进行评价分析，在指导临床预防缺血性脑卒中具有重要意义。
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心脏磁共振成像黑血技术对常见心肌疾病的诊断价值
目的：通过分析黑血技术(包括二反转、三反转序列)在扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性、心肌致密化不全及心肌炎等常见心肌疾病的影像表现,探讨心脏磁共振成像黑血技术对这些疾病的诊断价值。方法使用 GE HDxt 1.5T MR成像仪,8通道心脏专用相控阵线圈,使用黑血技术二反转及 STIR与二反转结合的三反转序列,使用心电门控配合呼气末屏气,舒张末期采样,QRS波触发,TR为两个R R间期,TE 41 ms,FOV350 mm×280 mm,矩阵256×192,扫描心脏短轴位,由左室基底段至心尖扫描8层~9层,层厚约8 mm。结果共有21例病人接受黑血技术检查,其中肥厚型心肌病10例,扩张型心肌病5例,心肌淀粉样变性1例,心肌致密化不全3例,心肌炎2例。10例肥厚型心肌病病人中在二反转黑血序列中出现肥厚心肌内斑点状高信号3例,并与心肌延迟强化病灶范围、分布一致。5例扩张型心肌病中随着射血分数数值的下降,二反转黑血序列心腔及心内膜下不能抑制的高信号血流逐渐增多。1例心肌淀粉样变性二反转黑血序列可见心肌内散在斑点状高信号。3例心肌致密化不全使用三反转黑血序列,在心肌致密化不全区域出现局限性心内膜下不能抑制的高信号血流。2例疑似心肌炎病人使用二反转 T2黑血序列未发现异常高信号区域。结论黑血技术作为心脏磁共振成像的重要组成部分,常见心肌病的诊断及鉴别诊断中具有重要的临床意义。
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螺旋采集和黑血技术在主动脉夹层扫描中的应用
目的:探讨快速稳态横向扰相梯度回波螺旋采集(Spiral SPGR)结合双翻转恢复脉冲快速自旋回波(Double-IR FSE)序列在主动脉夹层病变成像中的应用.方法:30例主动脉夹层运用自旋回波(SE)、Double-IR FSE、梯度回波(GRE)及Spiral SPGR序列进行扫描,将各种方法扫描的显示效果及图像质量进行对比分析.结果:Double-IR FSE与spiral SPGR相结合对主动脉夹层的破口位置,累及范围,内膜片及附壁血栓的显示均优于传统的SE与GRE序列,且图像质量亦得到明显改善,而在真假腔的显示上两者相近.结论:对于主动脉夹层病变的显示,Double-IR FSE结合Spiral SPGR序列对主动脉夹层病变的显示更直观和可靠,不失为一种较好的主动脉成像辅助或替代方法.
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MR黑血和白血技术诊断肥厚型心肌病的价值
目的:研究MR黑血和白血技术在诊断肥厚型心肌病中的价值.方法:采用心脏MR黑血和白血技术及多平面成像方式,对15例临床拟诊为肥厚型心肌病的患者进行检查.结果:MR黑血技术提供病变部位、厚度、信号、心腔形态、大小等信息.白血技术能反映心肌的运动,流出道有无狭窄及程度,二尖瓣有无返流等情况.多平面成像更全面了解病变的部位和范围,避免漏诊.MR的基本特征有室壁肥厚、心肌信号不均匀、左心室流出道狭窄、心肌运动不均匀、二尖瓣少量返流和心包积液等.结论:MR黑血和白血技术对肥厚型心肌病的诊断能提供更为准确、全面的影像学信息.
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先天性复杂型心脏病磁共振成像的临床应用
目的探讨先天性复杂型心脏病(CCHD)MRI的临床应用. 资料与方法对38例CCHD进行双翻转恢复快速自旋回波(DIR-FSE)、快速电影(Fast-Cine )及SE T1WI序列MRI及心脏B超检查,其中8例行X线心血管造影.分析MR成像质量及显示病变情况,并与B超及X线造影对比.23例经手术者对照手术所见. 结果 DIR-FSE的图像质量较SE T1WI的高,检出病变更确切.DIR-FSE结合Fast-cine共检出主要畸形106个及合并畸形75个,与8例X线造影有较高检出符合率(97.62%),与23例手术所见101个畸形完全一致,检出率及诊断准确率均较B超高. 结论黑血技术D-IR-FSE结合白血技术Fast-cine成像可准确有效地诊断CCHD.
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周围门控黑血技术显示颈动脉粥样斑块图像质量评估
目的 评估周围门控黑血技术显示颈动脉粥样斑块图像质量,探讨该技术显示颈动脉粥样斑块的价值.方法 14例颈动脉斑块的患者和10例正常志愿者行磁共振检查.成像序列包括轴位T1WI、周围门控黑血T1WI序列及增强后轴位T1WI脂肪抑制序列.比较常规T1WI、黑血T1WI及增强后T1WI序列图像的信号噪声比.每个病例选取颈动脉分叉上下5个层面,对黑血T1WI、常规T1WI及增强T1WI图像质量进行评分,将评分结果进行两两配对t检验,比较三种方法的差异.结果 黑血T1WI、常规T1WI及增强T1WI的图像信号噪声比分别为8.23±0.42、10.22±0.87、8.51±0.20,两两配对t检验均无统计学差异(P＞0.05).黑血T1WI、常规T1WI及增强T1WI的平均评分分别为5.78±0.46、4.34±1.70和3.72±1.68.经t检验,黑血T1WI与常规T1WI具有显著性差异(P＜0.05);黑血T1WI与增强T1WI具有显著性差异(P＜0.0 5);常规T1WI与增强T1WI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 周围门控黑血技术用于颈动脉斑块成像是可行的,且对血管管壁的显示优于常规序列,为预测斑块稳定性提供成像基础.
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心脏磁共振成像黑血技术对常见心肌疾病的诊断价值探讨
目的:探究针对常见心肌疾病的患者,应用心脏磁共振成像黑血技术诊断的价值.方法:选取50例常见心肌疾病的患者,在我院于2018年1月—2018年6月进行治疗.选择黑血与STIR结合和黑血二反转三反转序列,且用体线圈加心电门控和指压门控,取西门子Avanto 1.5T成像仪.扫描参数:舒张末期采样,QRS波触发,使用心电门控配合呼气末屏气,TR为两个R-R间期,TE 31.0ms,矩阵256×158,FOV340mm×272mm,扫描心脏短轴位,层厚约8mm,通过左室基底段至心尖扫描8～9层.结果:在50例患者中,出现心肌淀粉样变性2例,肥厚型心肌病25例,心肌炎4例,扩张型心肌病13例,心肌致密化不全6例.2例心肌淀粉样变性患者中,可见累及心肌全层散在斑点状高信号影的二反转黑血序列;25例肥厚型心肌病患者中,出现肥厚心肌肌壁间散在斑片状高信号影于二反转黑血序列上的有8例,且和延迟强化的范围、分布相符;4例心肌炎患者中,未见异常水肿高信号影于二反转T2黑血序列心肌内;13例扩张型心肌病患者中,随着射血分数的数值下降,显示在二反转黑血序列中,心内膜下和心腔内不能被抑制的高信号血流逐渐增多;在6例心肌致密化不全的患者中,使用三反转黑血序列,出现现局限性心内膜下不能被抑制的高信号血流,于心肌致密化不全区域.结论:在心脏磁共振成像中,黑血技术是其重要组成部分,针对常见心肌疾病的患者,采用心脏磁共振成像黑血技术诊断,具有临床应用价值.
