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乙型肝炎病毒相关性肾炎误诊227例情况调查
目的:探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)误诊原因及预防措施.方法:回顾性总结227例HBV-GN的临床病理资料及误诊情况.结果:首发症状以水肿(58.14%)为常见,临床表现以肾病综合征及蛋白尿伴血尿较常见,病理以膜性肾病常见,院外诊断与入院诊断的误诊率较高,分别为51.98%;43.17%.HBV感染的知晓率仅55.95%.结论:HBV-GN临床并不少见,临床表现缺乏特异性、HBV感染的知晓率低、对其认识不足等是导致误诊的主要原因,抓住临床可疑线索十分重要.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展
1971年Combes等首次报告乙型肝炎病毒(HBV)感染引起肾病以来,引起国内外学者广泛关注.1989年我国学者正式将其命名为乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎(Hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN),简称乙肝肾炎.我国是HBV感染高发区,普通人群中HBV携带率高达10%~15%,HBV-GN是常见的继发性肾病之一.近年来,随着对HBV-GN认识的逐步深入,本病的研究也有较大进展,现综述如下.
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妊娠合并慢性肾炎19例临床分析及随访
妊娠合并慢性肾小球肾炎虽然并不常见,但由于妊娠前肾受累,加之妊娠本身所带来的机体内部各系统的巨大变化,将会使肾负担加重,从而增加母儿的发病率和死亡率[1~3].动物实验还显示胚胎畸形率增加[4].为了探讨妊娠合并慢性肾小球肾炎的妊娠结局以及妊娠后肾功能有无变化,我们对8年间在我院住院分娩的合并慢性肾小球肾炎患者的病历进行了回顾性研究,部分进行了随访.1 资料与方法1991~1998年间在我院住院分娩的妊娠合并慢性肾小球肾炎患者共19例.每例着重记录孕妇一般情况(年龄、妊产次、有无不良产史);孕产情况(胎儿发育指标、分娩周数、分娩方式、新生儿体重、生后Apgar评分、妊娠其它合并症和并发症);慢性肾小球肾炎情况(肾炎史、是否做过肾穿刺病理学检查、孕期出现尿蛋白时间、孕前肾功能、妊娠期间肾功能、产后肾功能)以及随访情况.全部患者均经本院肾内科确诊.肾功能采用目前临床上常用的血尿素氮和血清肌酐等指标.19例患者中13例既往有明确的慢性肾炎史,平均年限6.9年(1~30年),其中有3例患者在孕前做过肾穿刺病理活检(1例为轻度系膜增生,1例为中度系膜增生,1例失败);另外6例患者在孕期诊断为慢性肾小球肾炎.
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易误诊为肺性脑病的原发疾病讨论
本文收集1987年1月~1999年5月住院的肺性脑病患者1 185例,其中20例由其他疾病误诊为肺性脑病,占同期肺性脑病的1.7%。现综合分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例中男15例,女5例;年龄55~75岁,平均65岁。所有患者均有慢性支气管炎病史5~30年,平均20年。
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不同剂量缬沙坦对慢性肾炎合并高血压的疗效及安全性
[目的]探讨缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎(CG)并高血压患者的合适剂量与疗效.[方法]选取本院肾脏内科收治的96例CG并高血压患者,采取随机数字表法分为高剂量组(320 mg/d缬沙坦口服)和常规剂量组(160mg/d缬沙坦口服),每组各48例,连续用药6个月后评价比较两组患者的临床效果及不良反应.[结果]治疗前两组患者的24 h尿蛋白、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、血清K+、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、半胱氨酸(CysC)的水平两组间比较差异均无显著性(P<0.05);治疗后,高剂量组患者的24 h尿蛋白、SCr、α1-MG、NAG、CysC的水平显著的低于常规剂量组(P<0.05),GFR水平显著高于常规剂量组(P<0.05);高剂量组患者的不良反应发生率为14.58%(7/48)高于常规组的4.17%(2/48),但两组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]高剂量缬沙坦治疗CG并高血压患者有利于延缓患者肾功能恶化的进程,值得临床推广.
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急性肾小球肾炎并多器官功能受损的诊治分析
急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)作为一种自限性疾病[1],临床上大多预后良好,但极个别严重患者可出现一连串的病理生理变化,导致多器官损伤。1992~1998年,本院急诊ICU室及病房收治急性肾炎患者285例,其中12例(4.2%)合并有多器官功能障碍。现对其作一回顾性分析。
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急性肾小球肾炎并急性肾小管坏死1例报告
1 病史患者女性,19岁,因反复右耳廓流脓1个月余,浮肿、无尿5 d于2006 年6月22日入院.患者2006年5月14日在当地小诊所穿耳后,穿耳处流脓,量不多,无发热等其他不适,自行给予局部涂络合碘后好转,但反复出现多次少量流脓,未引起重视.
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CAPD治疗肾小球肾炎并急性肾功衰73例临床分析
CAPD已广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)的治疗.我院1983年3月至2001年3月采用CAPD治疗肾小球肾炎并发ARF73例,现报告如下.
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健脾益肾方治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿27例
目的:观察健脾益肾类中药配伍治疗肾小球性蛋白尿的疗效.方法:采用健脾益肾方(黄芪、丹参、白茅根、茯苓、山药、莲米、车前子、泽泻、丹皮、益母草、熟地黄等)治疗本病27例,并设对照组观察治疗前后24h尿蛋白定量、血浆蛋白(Aib)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN).结果:治疗组总有效率显著优于对照组(P<0. 05),并且能明显降低24h尿蛋白定量、提高血浆AIb (P<0. 05).结论:本方法对本病具有益气滋阴,活血化浊,改善临床症状与体征的功效.
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血尿宁汤治疗肾性血尿46例
目的:观察养阴清热活血止血类中药配伍治疗肾性血尿的疗效.方法:对照组30 例,口服肾复康胶囊.治疗组46 例采用血尿宁汤(水牛角,生地,白茅根,生侧柏叶,侧柏炭,生薏仁,土茯苓,女贞子,旱莲草,川牛膝,太子参,三七粉)治疗本病.观察治疗前后镜下红细胞数.结果:治疗组总有效率86.9%,明显高于对照组总有效率63.3%(P<0.05) .提示:本方法对本病具有养阴清热活血止血的作用.
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益肾煎治疗肾小球性蛋白尿31例
目的:探讨益气滋阴、活血化浊类中药配伍治疗肾小球性蛋白尿的疗效.方法:对照组18例口服双嘧达莫、阿司匹林、依那普利.治疗组31例采用益肾煎(黄芪、山药、党参、丹参、益母草等)配合西药(双嘧达莫、依拉普利等)治疗本病.观察治疗前后24h尿蛋白定量,血浆蛋白(A I b)、血肌酐(S c r)和尿素氮(BUN).结果:治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05,并且能明显降低24h尿蛋白定量、血S c r、BUN(P<0.05),提高血浆AIb(P<0.05).提示:本方法对本病具有益气滋阴,活血化浊,改善临床症状与体征的功效.
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仙鹤青蒿汤联合西药治疗急性肾小球肾炎血尿33例
目的:观察仙鹤青蒿汤治疗小儿急性肾小球肾炎血尿的疗效。方法:对照组采取常规西药治疗,治疗组在西药的基础上加仙鹤青蒿汤(仙鹤草、青蒿)治疗,观察症状体症,尿检RBC (连续3次),并进行疗效评定。结果:治疗组与对照组总有效率分别为87.9%与70.4%,两组比较 P<0.01。结论:仙鹤青蒿汤治疗小儿急性肾小球肾炎血尿有较好疗效。
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肾小球性血尿的中医辨治探析
目的:探讨肾小球性血尿的中医辨治.方法:结合自己的临床工作进行总结.结论:辨证运用清热利湿解毒、活血化瘀、补益脾肾、疏风清热等多种治法,并合理配伍理血药,从多途径、多环节进行调节,可提高临床疗效.