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腓肠神经营养血管皮瓣加闭式灌注引流修复足踝部感染创面的护理
目的:讨论足踝部软组织缺损感染创面术后的护理.方法:回顾性总结腓肠神经营养血管皮瓣修复18例足踝部软组织缺损感染创面,术后持续以生理盐水加庆大霉素液灌注引流8～20 d,行个性化护理,观察皮瓣血运.结果:18例皮瓣全部存活,术后随访2～20个月,感染无复发,皮瓣色泽、质地弹性良好,但感觉差.结论:腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣加闭式灌注冲洗引流法术后护理操作简便,可Ⅰ期修复足踝部软组织缺损并感染的创面.
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改良螺旋桨穿支皮瓣联合游离植皮修复足踝部软组织缺损16例临床疗效观察
[目的]探讨改良螺旋桨穿支皮瓣联合游离植皮修复足踝部软组织缺损的临床疗效.[方法]选取2015年3月至2017年5月本院收治的足踝部软组织缺损患者32例,随机分为观察组和对照组各16例.观察组采用改良螺旋桨穿支皮瓣联合游离植皮修复足踝部软组织,对照组采用游离穿支皮瓣进行治疗.术后观察比较两种手术方式的临床疗效.[结果]观察组切口愈合时间以及患肢恢复活动时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).[结论]采用改良螺旋桨穿支皮瓣联合游离植皮修复足踝部软组织缺损,可显著提高皮瓣成活率,减少术后并发症,缩短患者术后康复时间,值得临床推广应用.
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小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣急诊修复小腿足踝部软组织缺损
[目的]探讨小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣急诊一期修复小腿足踝部软组织缺损的方法及疗效.[方法]38例小腿足踝部软组织缺损的急诊病人予以严格彻底的清创,再采用小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,急诊一期修复创面.术中采用低轴点、远端结扎小隐静脉等方法扩大皮瓣切取面积、减轻皮瓣肿胀.[结果]38例全部成活,无软组织感染.其中5例远端带蒂皮瓣边缘部分坏死,经常规换药后脱痂愈合.平均随访8个月,皮肤质地良好,有部分感觉恢复.[结论]采用小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,急诊一期修复小腿足踝部软组织缺损效果优良.采用低轴点、远端结扎小隐静脉等方法可明显改善皮瓣肿胀.
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超声引导下股神经阻滞联合连续腘窝入路坐骨神经阻滞在快速康复足踝部外科中的应用
目的 探讨超声引导下单次股神经阻滞联合连续腘窝入路坐骨神经阻滞在快速康复足踝部外科中的应用.方法 择期拟行单侧足踝部手术的成年患者60例,按随机数字表法分为A、B两组(n=30).A组行超声引导下单次股神经阻滞和连续腘窝入路坐骨神经阻滞,放置坐骨神经周围导管,术后经神经周围导管采用0.2％罗哌卡因实施患者自控镇痛;B组行k-3硬膜外穿刺并置管,术后行患者硬膜外自控镇痛.记录麻醉前后的血流动力学变化、麻醉效果、术中输液量及麻黄碱使用情况.记录术后48 h内静息/运动疼痛数字评分(NRS)、患肢运动阻滞改良Bromage评分、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率.记录术后首次下床活动时间、住院时间及相关并发症.结果 A组麻醉后各时点的收缩压和舒张压明显高于B组(P＜0.05),术中输液量及麻黄碱使用率明显低于B组(P＜0.05).两组术后静息和运动NRS评分、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率等比较差异无统计学意义(P＞0.05),但B组恶心呕吐、尿潴留等并发症明显多于A组(P＜0.05).A组术后24 h内的患肢运动阻滞改良Bromage评分明显低于B组(P＜0.05),术后首次下床活动时间及住院时间明显短于B组(P＜0.05).结论 超声引导下单次股神经联合连续胭窝入路坐骨神经阻滞对血流动力学干扰小,麻醉效果确切,术后镇痛效果良好且患肢运动阻滞轻微,有利于足踝部外科患者的快速康复.
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后内侧入路在踝关节旋后外旋Ⅳ度损伤中的应用
目的 探讨经后内侧入路治疗踝关节旋后外旋Ⅳ度损伤的方法及效果.方法 2012年3月至2014年6月采用后内侧入路治疗踝关节旋后外旋Ⅳ度损伤患者38例.观察术后的切口、骨折愈合情况,根据美国足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能情况.结果 38例患者均获得随访,随访时间10～ 18个月,术后3个月AOFAS评分:优21例,良11例,可6例,优良率84.2％;术后12个月AOFAS评分:优22例,良11例,可5例,优良率86.8％.无一例并发伤口感染及骨折不愈合.结论 后内侧入路具有显露清晰,允许早期功能锻炼等优势,是治疗踝关节旋后外旋Ⅳ度损伤的有效方法.
关键词： 踝损伤/外科学 踝关节/病理学/外科学 踝/外科学
