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宫内宫外同时妊娠右侧输卵管妊娠流产1例
1 病例报告女,27岁.因停经40 d突发下腹痛1 d,加重1 h而于1999-08-13入院.既往月经规律,孕1产1,末次月经1999-07-01.查体:T 36.4 ℃,P 80次/min,BP 105/75 mm Hg,一般状态欠佳,痛苦病容,贫血貌.心肺听诊正常,全腹股紧张,肝脾未及,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+).妇科检查:宫颈举痛(+),摇摆痛(-),子宫漂浮感,大小不清,压痛(+),反跳痛(+),左附件区压痛(+),右附件增厚压痛(+),反跳痛(+).B超子宫7.0 cm×5.7 cm,宫腔内可见胎囊,囊内未见胎心及胎芽,子宫上方可见玻8.1 cm×5.0 cm混合性半团,腹腔可见1.9 cm无回声区.血 WBC 19.3×109/L,RBC 4.1×1012/L,Hb 104 g/L.腹穿抽出不凝血.临床诊断:宫内、宫外同时妊娠.急诊在硬膜外麻醉下行病灶切除术.术中见腹腔出血120 ml,子宫增大如孕50 d,右侧输卵管壶腹部增大约5 cm×5 cm×3 cm,伞端出血,行右输卵管切除术.术后病理报告:右输卵管内见胚胎及胎盘绒毛,术后4 d阵发性腹痛,阴道流血,行刮宫术,刮出物见绒毛组织,刮宫术后8 d,阴道流血停止,术后第6天,切口Ⅰ期愈合,痊愈出院.
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LEEP术后中期流产2例
1 病历摘要例1:女,主因LEEP术后0.5 a,停经4个月自然流产而于2007-05-10入院.患者0.5 a前曾因重度宫颈糜烂,而行LEEP术后恢复良好,4个月前发现官内妊娠,胎儿发育良好,2 h前阵发性下腹痛,经阴道排出血块,遂至我院查宫颈内口松弛,宫口开大约3 cm余,先露为足,入院后5 h余经阴道排出一如孕4个月大小胎儿,产后出血不多,1个月后复查官颈内口可经8号扩张棒通过,诊断宫颈内口松弛症.
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反复自然流产的病因学研究进展
流产(abortion)是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1 000 g而终止者,分为自然流产和人工流产,自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右.反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生3次或3次以上的自然流产,RSA病因是不明确的并且可能是多因素的,一般公认的病因包括:免疫因素、遗传因素、内分泌因素、子宫解剖异常、感染因素、微量元素环境因素和心理及应激因素等[1].以下对其主要病因研究新近展给予综述如下.
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流产、死胎患者男性因素初步分析
目的 分析探讨流产、死胎的男性因素.方法 利用精液常规分析、染色体核型分析、PCR技术和吖啶橙荧光染色方法,对102例不明原因自然流产1～3次或因死胎而人工流产患者的丈夫以及作为对照组的100例正常生育男性进行研究.结果 流产、死胎组精子密度、精子活率、精子(a+b)级活力和正常形态精子平均数低于正常生育对照组,有显著统计学差异(P＜0.001):流产、死胎组染色体核型异常率、Y染色体微缺失率和精子DNA完整率与正常对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 染色体核型异常、Y染色体微缺失和精子DNA损伤可能是导致流产、死胎原因.
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早期难免流产的原因分析
该文分析 610例早期难免流产病人的相关因素,结果发现早期难免流产的原因中,主要为TORCH感染,上呼吸道感染、不良生活环境、孕早期不合理用药也是不可忽视的原因.
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EB病毒感染与自然流产的关系探讨
目的 探讨EB病毒(EBV)感染在自然流产中的作用及预防流产的临床意义.方法 选取2012年11月至2013年4月湖南省妇幼保健院不明原因流产妇女40例(观察组)及正常孕妇50例(对照组),用ELISA法检测两组对象血清中EBV的核心抗原(NA)IgG,早期抗原(EA)IgM,衣壳抗原(VCA)IgM、IgG,分析EBV感染与自然流产的相关性.结果 观察组和对照组EBV-IgG阳性率分别为97.5%(39/40)、96.0%(48/50)(P＞0.05);两组EA-IgM阳性率分别为50.0%和12.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组VCA-IgM阳性率分别为47.5%和10.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EBV激活感染与不明原因早中孕期妊娠丢失有密切关系,应作为孕早期常规检测项目.
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精子因素对反复自然流产的影响
目的 分析精子因素对反复自然流产的影响.方法 病例组:21例不明原因反复自然流产患者丈夫,对照组:20名已生育男子,采用精子染色质结构分析方法 分析精子DNA完整性,参照WHO标准分析精液质量,选用X、Y和18号染色体探针进行荧光原位杂交(FISH)检测精子的非整倍体性.结果 病例组正常形态率(10.8±2.8)%低于对照组,DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)值(21.7±6.7)%、18染色体非整倍体率(0.23±0.09)%、性染色体非整倍体率(0.80±0.14)%均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 精子形态、DNA完整性和染色体非整倍体率是反复自然流产的相关性因素.
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自然流产与抗精子抗体的相关性分析
目的:探讨抗精子抗体(AsAb)与自然流产的关系.方法:采用ELISA检测血清AsAb.结果:116例自然流产者共检出AsAb阳性38例, 阳性率23.76% ,与对照组6.98%比较,有显著性差异.其中,自然流产1次的病例中,AsAb的阳性率为25.00%,2次的44.00%,3～4次的53.33%.三组之间有显著性差异.结论:AsAb的产生,能够导致自然性流产,甚至是多次流产.
