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ICD围手术期未停抗凝药致大量渗血2例
例1:男,18岁.临床诊断:(1)缺血性心肌病、心脏扩大、持续性心房纤颤、心功能IV级.
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速碧林致肝病心绞痛患者严重出血死亡1例
1 病例报告男,78岁.因消瘦、乏力0.5 a,2005-06-04入院.1998-04行结肠癌切除术,2003-11发现肝转移,先后行2疗程咖码刀治疗.既往无肝炎、肝硬化病史.查体:慢性病容,皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常,肝脾不大,下肢不肿.
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药物所致皮下出血
1 消炎痛男,36岁.因坐骨神经痛、风湿痛给予消炎痛25 mg口服,3次/d,次日晨发现患者右眼球结合膜下出血、右上肢手背部及左上肢肘部出现大块淤斑,不痛不痒.即停药,给予止血敏1g静滴,安络血2支肌注,第6天症状体征逐渐好转[1].
关键词: 出血/化学诱导 -
老年人上消化道出血多因素分析
目的探讨诱发老年人上消化道出血的危险因素.方法对80例老年人上消化道出血患者,均经内镜检查或X线钡餐透视检查结果阳性和粪潜血阳性确诊(不包括食管静脉曲张破裂出血及胃食管肿瘤者).基本为酸相关疾病(十二指肠球部溃疡,胃溃疡,胃炎,十二指肠炎,食管炎),且都有不同慢性全身性疾病.对随机抽取的16例进行多因素逐步回归分析.结果多因素逐步回归分析表明,服用阿司匹林或非甾体类消炎药引起上消化道出血危险性较大;其次是钙拮抗剂,感染次于上述药物.前二者的F值分别为7.512和5.339(P<0.05).结论阿斯匹林或非甾体类消炎药、钙通道阻滞剂、感染是引起老年人上消化道出血的危险因素.使用NsAIDS的患者比不用NsAIDS的患者出血危险性增加,使用钙拮抗剂的患者比不使用的危险性要大.因此建议老年人应慎用阿司匹林,在用上述药物时,应使用强力抑酸剂或粘膜保护剂,防止上消化道出血.
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术后使用肝素致伤口广泛渗血
1 病例资料女,48岁.因外伤性脾破裂入院,术前申请用血时,值班医生将"B"型血错误地申请为"A"型血,血库又误行交叉配血试验,错误发放"A"型血.手术开始后值班护士在输血前也未核对血型,即将"A"型血给病人输入.当输入20 ml时,病人即感输血处血管疼痛不适,立即停止输血,重新核实血型,即发现有误.
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双联抗血小板药物对老年大肠息肉高频电切术后迟发性出血的影响
目的 探讨双联抗血小板药物对老年人内镜下行大肠息肉高频电切术后迟发性出血的影响.方法 对2010年1月至2013年12月间本院收治的64例服用抗血小板药物致消化内镜下高频电凝电切大肠息肉术后迟发性出血老年患者的资料进行回顾性分析,将64例服用抗血小板药物患者分为阿司匹林和氯吡格雷单独使用组(单抗组)与两者联合应用组(双抗组),对两组的临床症状情况、凝血功能时间、出血发生时间、急诊内镜止血需求率、住院止血时间进行比较分析.结果 双抗组的出血发生时间、凝血功能时间、止血时间与单抗组比较差异无统计学意义(P>0.05),而双抗组的临床症状严重度、急诊内镜止血需求率与单抗组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 双联抗血小板药物比单联抗血小板药物所致内镜下高频电凝电切大肠息肉术后迟发性出血的症状更重,所需内镜下止血的患者更多,应引起临床医师的重视.