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阑尾黏液囊肿误诊为右侧卵巢囊肿1例分析
对阑尾黏液囊肿误诊为右侧卵巢囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,52岁.因慢性胆囊炎,胆囊结石入院,20 a前曾行输卵管结扎手术,已绝经2 a.入院后积极完善常规检查,腹部B超提示"胆囊结石伴胆囊炎;右侧附件区可见一4.6 cm×3.9 cm囊性肿块,其内透声差,并可见数条稍强回声光带,CDFI显示光带上可见彩点,频谱为静脉血供;盆腔可见少量液性暗区,大液平段4.2 cm;血常规示:WBC 3.6×109/L,粒细胞百分率39%,淋巴细胞百分率54.8%,诊断为右侧卵巢囊肿经妇科会诊后转科.
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筛窦黏液囊肿误诊1例分析
对筛窦黏液囊肿误诊1例分析如下.1 病历摘要男,58岁.因右眼渐进性视力下降4个月加重1周,于2006-08-12入我院治疗.患者4个月前出现右眼视力渐进性下降,偶有头痛,曾到我院门诊就诊,未能明确诊断,予眼药(不详)治疗,无效果,近1周右眼视力迅速下降且伴有同侧眼胀及头痛,遂复诊,测眼压右眼21.89 mm Hg,左眼18.52 mm Hg,故以右眼青光眼待排收住院.
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孤立性蝶窦疾病误诊1例分析
孤立性蝶窦疾病是指原发于蝶窦并局限在蝶窦内的疾病,并未侵犯比邻结构[1].由于蝶窦位于颅底,位置深在,当蝶窦内病变局限于蝶窦腔内时,早期往往缺乏特异性症状和体征,误诊率较高,临床上易误诊为"视神经炎"[2].对我院曾收治蝶窦囊肿误诊为球后视神经炎1例分析如下.
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因误诊为鼻咽癌而行放射治疗二例
1 病例资料[例1] 女,58岁.1997年3月因头痛、两侧鼻塞、耳鸣和听力下降14个月,右面部麻木、右眼视物模糊半年,在当地一所市级医院检查.鼻咽部见一巨大肿物,表面光滑;颈淋巴结不大;右侧第Ⅴ,Ⅶ脑神经损害.CT检查示鼻咽部肿物和颅底骨质广泛破坏.3次鼻咽部活检均阴性.该院根据临床诊断为鼻咽癌,于1997年3～5月给予首程放疗,鼻咽部照射总量达73 Gy,右耳后野追加16 Gy.放疗后1个月,病人头痛等症状未见改善,于6月23日转我院.查体:鼻咽肿物无缩小,怀疑诊断是否有误,行MRI检查,诊断为蝶窦巨大粘液囊肿,周围有压迫性骨质吸收.行纤维鼻镜检查,见鼻咽部肿物并突向鼻腔后部.穿刺肿物有落空感,抽出粘稠液体15 ml,涂片见吞噬泡沫细胞,咬取肿物组织送病理检查.病理报告为炎性肉芽组织,未见癌细胞.[例2] 女,35岁.患者因左颈部肿物3个月,在当地医院检查,鼻咽顶后壁增厚,左咽隐窝变浅.左颈淋巴结肿大,约1.5 cm×1.5 cm大小,活动,质中等,无压痛.鼻咽部活检为"鼻咽低分化鳞癌”.1999年5月在该院行首程放疗,共照射75 Gy,左颈部照射60 Gy后,小野追加15 Gy.放疗后2个月,左颈部肿物未见缩小,于8月19日转诊我院.鼻咽部检查未见明显肿物,左颈淋巴结大小同前,手术切除行病理检查,诊断为干酪性结核,未见癌细胞.再复查该院病理切片,实为结核病变.
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阑尾粘液囊肿误诊为阑尾炎
1 病例资料男,46岁.因反复右下腹痛1年入院.查体:体温36.5℃,血压112/90 mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常.肝脾未触及,麦氏点明显压痛,无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音4/min,无移动性浊音,结肠充气试验(-),腰大肌试验(±).血常规:白细胞5.1×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20.诊断为急性阑尾炎,立即行阑尾切除术.术中见腹腔少量淡黄色渗液,回盲部充血水肿,其内后侧可见一8.0 cm×3.5 cm大小暗红色囊性肿物,表面光滑,充血水肿,张力高,穿刺抽出乳白色液体,与周围组织无明显粘连.遂于根部环形切开囊肿浆膜层,逐渐游离,完整切除.探查囊肿与盲肠腔无相通,附近淋巴结无肿大,空肠、回肠、结肠无异常,遂关腹.术后病理报告:阑尾粘液囊肿.术后7天痊愈出院.2 讨论阑尾粘液囊肿临床少见,发病率约0.2%～0.5%,临床表现酷似急性阑尾炎,术前易误诊,需经病理检查方能确诊.本病须与阑尾假性粘液瘤鉴别,因后者有恶变倾向,故术中要注意探查附近淋巴结、腹腔各脏器有无转移灶,如有则应采取根治手术.此外,术中勿使囊肿破裂,需完整切除,以免发生种植扩散.
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鼻窦粘液囊肿6例诊治报告
临床资料1一般资料本组6例,男4 例,女2例,大年龄53岁,小45岁.筛窦粘液囊肿2例,额窦粘液囊肿1例,额筛窦粘液囊肿2例,上颌窦粘液囊肿1例.
