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阑尾疾病/诊断文献资料
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阑尾粘液囊肿误诊为阑尾炎
1 病例资料男,46岁.因反复右下腹痛1年入院.查体:体温36.5℃,血压112/90 mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常.肝脾未触及,麦氏点明显压痛,无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音4/min,无移动性浊音,结肠充气试验(-),腰大肌试验(±).血常规:白细胞5.1×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20.诊断为急性阑尾炎,立即行阑尾切除术.术中见腹腔少量淡黄色渗液,回盲部充血水肿,其内后侧可见一8.0 cm×3.5 cm大小暗红色囊性肿物,表面光滑,充血水肿,张力高,穿刺抽出乳白色液体,与周围组织无明显粘连.遂于根部环形切开囊肿浆膜层,逐渐游离,完整切除.探查囊肿与盲肠腔无相通,附近淋巴结无肿大,空肠、回肠、结肠无异常,遂关腹.术后病理报告:阑尾粘液囊肿.术后7天痊愈出院.2 讨论阑尾粘液囊肿临床少见,发病率约0.2%～0.5%,临床表现酷似急性阑尾炎,术前易误诊,需经病理检查方能确诊.本病须与阑尾假性粘液瘤鉴别,因后者有恶变倾向,故术中要注意探查附近淋巴结、腹腔各脏器有无转移灶,如有则应采取根治手术.此外,术中勿使囊肿破裂,需完整切除,以免发生种植扩散.
