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胰岛素瘤诊治10例分析
对我院1990-12～2002-12收治经手术和病理证实的胰岛素瘤10例分析如下.1 临床资料本组男2例,女8例,年龄42～65岁,平均50岁.病史5个月～4 a,平均2a8个月.本组均有不同程度的低血糖发作史,符合whipple 三联征.本组空腹血糖:全组空腹血糖均在2.8 mmol/L以下,低1.18 mmol/L,高2.1 mmol/L,平均1.69 mmol/L.均测定IRI:8例》25 μIu/ml,为36～529 μIU/ml,平均180.3μIU /ml.
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胰岛素瘤误诊癫痫1例分析
对胰岛素瘤误诊癫痫1例分析如下.1 病历摘要男,54岁.因反复四肢抽搐伴意识障碍8 a入院.患者于8a前于5:00许出现四肢抽搐、意识朦胧,症状持续约2 h自行缓解,此后6 a未再出现发作,未予处理.2 a前患者再度出现类似发作,症状每月发作1～2次,均于4:00～5:00左右空腹时出现,不予处理或进食后症状于30 min～3 h左右可缓解,仍未就诊.
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胰岛素瘤误诊为老年性癫痫1例分析
对胰岛素瘤误诊为老年性癫痫1例分析如下.1 病历摘要男,72岁.因间段性抽搐有时伴昏迷3 a多就诊入院.3 a前无明显诱因逐渐出现四肢颤抖,软弱无力,肢凉震颤,出汗、面色苍白、精神不振、思维迟钝、步态不稳,继之出现抽搐、有时伴昏迷,呈间断性反复发作.
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胰岛素瘤长期误诊为癫痫1例分析
现对胰岛素瘤长期误诊为癫痫1例分析如下.1 病历摘要男,45岁.主诉反复发作性四肢抽搐8个月,加重1 d.8个月前无诱因出现四肢抽搐,伴大汗,无意识丧失、大小便失禁、咬破舌,于外院给予安定10 mg,静脉注射后症状缓解,诊断为癫痫,给予苯妥英钠0.1,口服,3次/d.8个月来患者仍反复发作上述症状,多于3:00～6:00发作,发作时伴大汗.
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胰岛素瘤误诊9例分析
目的:探讨胰岛素瘤误诊的原因和诊治方法.方法:回顾性分析我院1995/2006年9例胰岛素瘤误诊病例的临床资料.结果:本组9例,从发病到确诊的时间为3个月～8 a,平均3.5 a.4例被误诊为癫痫,2例被误诊为神经病,2例被误诊为反应性低血糖,1例被误诊为颅内病变,均表现Whipple三联征.结论:胰岛素瘤常被误诊,Whipple三联征是定性诊断的主要依据, 本病确诊后,应尽早手术.
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以昏迷为首发症状的胰岛素瘤1例
1病历摘要女,61岁.以昏迷2 h为主诉于5:00急诊来院就诊.来院途中抽搐1次.在急诊科行头颅CT检查未见异常,以昏迷待查、脑出血收住我科.查体:BP 18/11 kPa.体形肥胖.呼吸急促,呈深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5 mm,对光反应迟钝,膝腱反射引不出,肌张力减退,双侧巴氏征(+).既往无高血压及糖尿病史,给予营养脑神经细胞治疗,因体型肥胖为进一步排除糖尿病,急查血糖示:0.34 mmol/L,立即给予静注50%葡萄糖液160 ml.并给予10%葡萄糖液维持静滴,2 h后神志转清,病理反射消失,复查血糖4.9 mmol/L,遂停止治疗.
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胰岛素瘤误诊为癫痫4例并文献复习
目的:提高对胰岛素瘤的认识,减少误诊误治.方法:对4例胰岛素瘤作回顾性研究,分析其误诊误治的原因并探讨对策.结果:4例均曾被误诊为癫痫,其中1例还曾被误诊为脑血管病、精神分裂症等长达12a而恶变失去手术机会.4例均在我院根据Whipple三联征获得确诊.结论:胰岛素瘤发病率低,其临床特征与癫痫相似而常导致误诊误治.加强对胰岛素瘤的认识,仔细分析病史,是正确诊断和治疗的关键.
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胰岛素瘤15例定位方法分析
目的探讨胰岛素瘤定位诊断的方法.方法回顾性总结1991 03/2000-11收治的胰岛素瘤患者15例,所有病例均行经腹B超、螺旋CT和IOUS结合术中扪诊的定位诊断方法,其中10例同时行血管造影.结果经腹B超的定位准确率为26.7%,螺旋CT为53.3%,血管造影为80%,IOUS结合术中扪诊对15例患者全部进行了正确定位结论 IOUS结合术中扪诊是胰岛素瘤定位诊断的有效方法.
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胰岛素瘤误诊为精神分裂症六例分析
我院1988～2001年共收治胰岛素瘤8例,其中6例误诊为精神分裂症.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男2例,女4例;年龄18～56岁,平均(31±14)岁.病程5个月～3年,平均17个月.
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胰岛素瘤的误诊与诊断(附一例报告)
1 病例简介患者,男,23岁,因阵发性昏睡,抽搐,多汗,乏力近2年,加重2个月,在吉林省人民医院内科内分泌疗区住院.该患者于2年前无诱因、清晨空腹出现昏睡、呼之不应、大汗、烦躁不安、四肢抽搐、口吐白沫,持续数小时,进餐后症状缓解.曾到某省会各大医院检查就诊,诊断为癫痫,用抗癫痫药物治疗不见好转.发病的2年期间出现类似发作约5～6次,每次发作都在清晨空腹和后半夜,持续数分钟或数小时不等,近2个月几乎天天发作.
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胰岛素瘤的诊断与治疗
目的总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验.方法回顾性分析本院1981年1月～2003年12月经手术治疗、病理证实的22例胰岛素瘤病人的临床诊断、治疗与愈后.结果多发性胰岛素瘤占13.6%,恶性胰岛素瘤占13.6%,盲目胰体尾部切除可导致手术失败,多发性胰岛素瘤术后可复发,近年来5例病人术中B超检查均发现肿瘤病灶.结论术中超声、监测血糖,警惕多发性病灶是评估肿瘤是否切除完全的重要手段,根据肿瘤大小、部位及冰冻结果是确定手术方案的重要依据.
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胰岛素瘤诊治分析:附72例报告
目的:探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法.方法:回顾性分析我院31年余诊治的72例胰岛素瘤的临床资料.结果:84.72％有典型的Whipple 三联征表现.80.56％血浆免疫反应性胰岛素/血糖(IRI/G)比值＞0.3.术前定位诊断方法的阳性率分别为:腹部超声78.13％,CT(平扫或增强)60.97％,多排螺旋CT胰腺灌注100％,MRI 37.50％,内镜超声(EUS) 72.73％,选择性动脉造影(DSA)28.57％.术中超声联合扪诊诊断阳性率92.31％.肿瘤大直径≤2 cm者占88.75％.37.5％的肿瘤位于胰头颈部,27.50％位于胰体部,35.0％位于胰尾部.81.58％的病例可行胰岛素瘤局部剜除术.病理诊断均为胰岛素瘤,65例(90.28％)为功能性胰岛素瘤,7例(9.72％))为无功能性胰岛素瘤；4例(5.56％)为多发性肿瘤,2例(2.78％)恶性倾向,1例(1.39％)合并多发性内分泌肿瘤1型( MEN-1).结论:Whipple 三联征和IRI/G＞0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的主要依据.应联合应用超声,CT,多排螺旋CT胰腺灌注,MRI,内镜超声和DSA多种方法进行术前定位.术中超声联合扪诊是简单有效的定位诊断方法.肿瘤的局部剜除术是多数胰岛素瘤的佳手术治疗方式.
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胰岛素瘤的诊断和治疗:附30例报告
目的 总结探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析近11年来治疗的30例胰岛素瘤的临床资料.结果 全组30例均表现Whipple三联征.术前B超,CT,MRI诊断的阳性率分别为34.8 %(8/23), 58.3 %(7/12),71.4 %(5/7),术中B超诊断的阳性率为87.5 %(7/8).单个肿瘤27例,多发性肿瘤3例.单发者,位于胰头8例,胰体7例,胰尾12例;多发者,1例2枚肿块均位于胰体,另2例均为2枚肿块分别位于胰体和胰尾.行肿瘤局部摘除术21例,胰体尾切除术6例,胰体尾切除术+脾切除术2例,胰十二指肠切除术1例.良性肿瘤29例,恶性1例.术后胰瘘4例,均经充分引流后治愈.30例术后低血糖症状均消失,随访27例,良性肿瘤术后4年复发1例,再次手术切除胰体肿块后治愈,恶性肿瘤术后3年复发,因腹腔转移死亡.结论 Whipple三联征,测定IRI/G比值是定性诊断的主要依据,术中扪诊联合术中B超是有效的肿瘤定位手段,肿瘤摘除术仍为胰岛素瘤的主要术式.
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胰岛素瘤的诊断和治疗:附120例报告
目的 探讨胰岛素瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析40 年间收治的120 例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 全组患者均有Whipple三联症的临床表现,血糖均＜2.75mmol/L;75 例空腹血清胰岛素＞25μU/mL,平均(65 ±6.0)μU/mL.术前B 超检查60 例,2 例发现肿瘤;CT 检查50 例,10 例发现肿瘤;术中B 超检查18 例,16 例与术中探查相符,1 例发现了未能扪及的肿瘤.良性肿瘤112例,恶性肿瘤4例,胰岛细胞增生症4例.行单纯肿瘤摘除70 例,行包括肿瘤在内的胰体尾脾切除44 例,单纯胰体尾切除4 例,活检2 例.112 例良性胰岛素瘤术后111 例低血糖症状立即消失,1 例术后仍有低血糖症状发作,通过再次手术时发现钩突部肿瘤,切除后治愈.继发胰瘘20 例,均为肿瘤摘除者,其中14 例经引流自愈,5例经手术治疗痊愈,1 例因腹腔感染死亡.结论 胰岛素瘤术前定位不易,术中探查及术中B 超是发现肿瘤的主要手段;对良性者应力争行肿瘤摘除术,对肿瘤位于胰体尾较大且深或多发肿瘤者应行胰体尾切除术.
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胰岛素瘤1例报告并国内文献复习
目的:探讨胰岛素瘤(胰腺β细胞瘤)诊断和治疗方法.方法:报告收治的1例胰岛素瘤患者并结合国内文献报道的1 362例胰岛素瘤患者资料进行分析.结果:1 363例患者中,1 286例(94.35％)有典型Whipple三联征表现;1 099例计算胰岛素释放指数(IRI/G)患者中,1 019例(92.72％) IRI/G＞0.3.术前B超、CT、MRI、选择性动脉造影(DSA)、选择性动脉内葡萄糖酸钙激惹实验(ASVS)、超声内镜检查(EUS)、经皮经肝门静脉置管分段采血测定胰岛素(PTPC)、生长抑素受体显像(SRS)、术中超声(IOUS)联合扪诊的肿瘤检出情况分别为40.90％(418/1 022)、55.20％(457/823)、52.45％(96/183)、77.42％(247/319)、89.47％(34/38)、78.68％ (48/61)、86.11％(62/70)、36.36％(8/22)、93.97％(312/332).所有患者均行手术治疗,其中1 006例(73.80％)行肿瘤剔除.病理诊断均为胰岛素瘤;42例(3.08％)为恶性变;98例(7.19％)多发;28.25％的肿瘤位于胰头部,33.90％位于胰体部,37.83％位于胰尾部.276例(20.25％)发生胰瘘.术后良性肿瘤复发16例,恶性病变复发7例.结论:Whipple三联征和IRI/G＞0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的主要依据.可联合多种方法进行术前定位,IOUS联合扪诊是简单有效的定位诊断方法.肿瘤的局部剜除术是多数胰岛素瘤的主要的手术治疗方式.
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胰岛素瘤诊治分析:附22例报告
目的:探讨胰岛素瘤的诊断和治疗.方法:对2008年1月-2013年1月收治并手术的22例胰岛素瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:良性胰岛素瘤21例(95.5％),恶性l例(4.5％);患者均有不同程度的Whipple三联征表现,4例有不同程度的精神神经症状;检测空腹血胰岛素15例,胰岛素释放指数均＞0.3;术前B超,CT,MRI,生长抑素受体显像的肿瘤检出情况分别为22.7％(5/22),54.5％(12/22),53.8％(7/13),100％(1/1),术中B超检出率为100％ (10/10).行肿瘤摘除术18例,胰体尾切除2例,胰体尾+脾切除2例.术后21例患者血糖恢复正常,1例术后仍有持续的低血糖症状,3个月后行二次手术探查发现位于胰腺钩突一肿瘤,切除后血糖恢复正常;l例术后仍留有精神神经症状;发生胰瘘l例,经充分引流和抑制胰腺分泌治疗于3周后痊愈.结论:Whipple三联征和胰岛素释放指数＞0.3是胰岛素瘤定性诊断的主要依据.术前CT和MRI等检查定位+手术探查、术中B超定位是有效的定位诊断方法.手术是治愈胰岛素瘤重要的方法.
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胰岛素瘤的诊断和治疗:附137例报告
目的 总结胰岛素瘤的诊断方法和外科治疗效果.方法 回顾性分析近26年来收治的胰岛素瘤137例患者的临床资料.结果 男77例,女60例.137例均具有典型的Whipple三联症.B超,CT,MRI检查的阳性率分别为35.1%,67.9%,58.1%.126例手术治疗患者中,102例(80.9%)行胰岛素瘤摘除术,4例(3.2%)行胰十二指肠切除术,16例(12.7%)行胰体尾切除术,另外4例(3.2%)行开腹探查术.切除的122例肿瘤中,良性占96.7%,恶性3.3%;单发肿瘤98.4%,多发1.6%.86.9%肿瘤直径≤2.0 cm.13.1%肿瘤位于胰头;位于胰体和胰尾者分别为46.7%和40.2%.结论 Whipple三联症,结合IRI,IGR,C-肽,以及胰岛素原的检测水平,可作为胰岛素瘤的定性诊断依据.胰岛素瘤的定位诊断仍很困难,联合应用多种影像学检查方法有助于提高检出率.治疗首选肿瘤摘除术,如果术中探查未能找到肿瘤,不宜盲目行胰体尾切除术,应排除其他原因所致低血糖症,同时进一步完善影像学检查方法,明确定位后,再考虑二次手术治疗.
