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男性狼疮性肾炎的临床表现及病理特点分析
目的 探讨男性狼疮性肾炎(LN)的流行病学、临床表现及病理特点和差异性,提高对男性LN的认识.方法 选择2008-2011年经肾活检证实为LN的男性患者9例.回顾性分析9例患者临床表现、病理特点,并与同期女性患者进行比较,结合复习相关文献,探讨男性LN的流行病学、临床表现及病理特点和差异性.结果 男性狼疮患者占同期肾活检总数的1.43％,占同期LN总数的13.85％.男:女为1∶6.2.男性LN可表现为肾病综合征、蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害等,同时合并其他肾外表现.男性LN病理类型以Ⅳ型常见.结论 LN发病有极明显的性别倾向,男性发病率明显低于女性,发病年龄也晚于女性,首发症状不典型,表现多样性.病理类型重,预后差.肾脏损害往往较严重.重症所占比例明显高于女性,表明男性狼疮的肾脏损害重于女性.
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系统性红斑狼疮合并视网膜中央动静脉阻塞一例
患者女,28岁.因左眼突然视物不见3d于2015年11月到我院眼科中心就诊.2000年1月患者全身发热、恶心、呕吐和双颧颊部呈蝶形分布红斑,实验室检查发现其抗磷脂抗体阳性,抗核抗体谱中抗Sm抗体和抗RNP抗体强阳性,临床诊断为系统性红斑狼疮(SLE).平时口服甲泼尼龙20 mg,隔日1次,硫唑嘌呤50 mg,1次/d,硫酸羟氯喹0.2g,1次/d.
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系统性红斑狼疮伴抗磷脂综合征致双眼视网膜血管炎及右眼新生血管性青光眼一例
患者女,45岁.因胸闷憋气伴心悸2个月,加重伴双眼视力下降5d于2011年11月27日就诊于北京协和医院急诊科.曾在当地医院诊断为脑囊虫病7年,高血压病7年,间质性肺炎2年,贫血2年,病理妊娠死胎5次.眼科急会诊.眼部检查:右眼视力0.05/Jr7,左眼视力0.1/Jr5,均不能矫正.指测眼压正常.结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物、房水闪辉、浮游细胞均阴性.右眼瞳孔不圆,对光反射迟钝;左眼瞳孔圆,对光反射正常.双眼晶状体透明.双眼视盘边界清楚,颜色正常.右眼杯盘比(C/D)0.6,左眼C/D 0.5.动静脉之比约1:2.双眼黄斑区可见约1.5个视盘直径(DD)的黄白色病灶,散在出血点,视网膜血管僵硬扭曲.建议患者次日行荧光素眼底血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)检查.因患者全身病情加重,诊断为"二尖瓣重度关闭不全,可疑赘生物"拟行手术治疗,于2011年11月30日收入心外科.入院当天再请眼科会诊.第二次眼科检查:右眼视力0.05/Jr7,左眼视力0.08/Jr5;右眼眼压28 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压20 mmHg.
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红斑狼疮伴视网膜中央动脉阻塞一例
患者女,44岁.因右眼视力下降约1 d到我院门诊就诊.以前无类似发病史.患红斑狼疮多年,一直用糖皮质激素治疗,本次发作前每天口服泼尼松5 mg维持.
关键词： 视网膜动脉闭塞/病因学 红斑狼疮 系统性/并发症 -
伴发视网膜病变的系统性红斑狼疮患者的临床特征
[目的]观察伴发视网膜病变的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特征.[方法]采用临床对比研究方法.临床确诊为SLE的97例患者纳入本研究.根据眼底检查结果分为视网膜病变组(阳性组)和无视网膜病变组(阴性组).其中,阳性组23例32只眼,阴性组74例148只眼.对比分析两组患者年龄、病程、临床表现、实验室检查结果的异同.[结果]SLE患者中视网膜病变阳性率为23.7％.阳性组中17例22只眼视网膜可见不同程度的棉绒斑、出血、静脉纡曲扩张、动脉痉挛、微动脉瘤、硬性渗出,占阳性例数的73.9％其余6例10只眼以视网膜大血管阻塞为主要表现,占阳性例数的26.1％.阳性组患者皮疹、皮肤血管炎、血红细胞沉降率(ESR)升高、补体C3下降、抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性的发生率较阴性组患者高,相关指标比较,差异均有统计学意义(x2 =9.206,6.987,7.824,8.581,6.599;P＜0.05).阳性组与阴性组患者之间年龄、病程、黏膜溃疡、关节炎、发热、头痛、白细胞减少、血小板减少、蛋白尿≥+++、血尿素氮升高、肌酐升高、抗核抗体(ANA)阳性、抗Sm抗体阳性的发生率相比较,差异无统计学意义(t=0.321,0.063;x2 =0.135,0.046,0.176,0.002,0.036,0.113,0.053,0.032,0.012,0.000,0.004;P＞0.05).[结论]伴发视网膜病变的SLE患者眼底主要表现为静脉纡曲扩张、棉绒斑和视网膜大血管阻塞.皮疹、皮肤血管炎、ESR升高、补体C3下降、抗ds-DNA抗体阳性是伴发视网膜病变的SLE患者的主要临床特征.
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系统性红斑狼疮眼底病变25例临床分析
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)眼底并发症的临床特点. 方法回顾性分析25例出现眼底并发症的SLE患者的眼底、眼部其他表现、伴随的全身病变及血抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(抗dsDNA)、补体3(C3)、补体4(C4)和血红细胞沉降率(ESR). 结果 "典型的"SLE眼底病变15例25只眼,视网膜静脉阻塞(RVO)9例12只眼,RVO合并视网膜动脉不全阻塞1例2只眼,渗出性视网膜脱离1例2只眼,玻璃体积血合并新生血管性青光眼1例1只眼,视盘水肿(除外RVO所致)3例6只眼.9例合并有眼部其他表现,21例患者伴随有全身症状,所有病例血抗核抗体(ANA)、抗dsDNA阳性和血ESR升高,19例C3下降,17例C4下降. 结论 SLE可产生严重的眼底并发症及合并其他眼部病变,对SLE患者应定期进行眼科检查,以便早期发现眼底病变并及时进行治疗.
关键词： 红斑狼疮 系统性/并发症 眼底病/病因学 视网膜静脉闭塞/病因学 -
系统性红斑狼疮伴发亚临床动脉粥样硬化相关因素研究
目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)患者亚临床动脉粥样硬化的发生情况以及影响因素.方法:选择SLE患者58例和性别、年龄匹配的健康对照28例,收集患者年龄、性别、病程、SLE疾病活动指数(SLEDAI)等临床资料,测定患者血常规、尿常规、血脂、肝功、肾功、血沉、补体、免疫球蛋白等指标,采用颈动脉超声检查内膜中层厚度、颈动脉狭窄程度,测定脉搏波传导速度(PWV).比较分析病例组与对照组亚临床动脉粥样硬化的发生情况,分析与亚临床动脉粥样硬化发生相关的危险因素.结果:病例组颈动脉IM T显著高于对照组[(0.56±0.17)m m与(0.39±0.03)mm,t=5.236,P<0.01].年龄小于40岁的SLE患者的PWV明显高于健康对照组(1339.8 cm/s与1044.6 cm/s,t=2.589,P=0.019).相关分析显示,SLEDAI(r=0.335,P=0.015)、强的松累积剂量(r=0.742,P<0.001)和病程(r=0.741,P<0.001)是颈动脉IM T的相关危险因素.结论:SLE患者的亚临床动脉粥样硬化风险明显增加,而且疾病活动指数、强的松累积剂量和病程是颈动脉IM T增厚的相关危险因素.
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108例系统性红斑狼疮患者心脏损害的超声观察
目的:分析系统性红斑狼疮心脏损害的超声表现,总结其临床规律.方法:对西安市第五人民医院2010~2012年收治的108例确诊的系统性红斑狼疮病人,应用SIEMENS ACUSON -X300彩色多普勒行常规心脏超声检查,并对心脏损害的不同情形进行统计分析.结果:108例系统性红斑狼疮经彩色多普勒心脏超声检查有心脏异常改变的共51例,检出率为47.22%.其中心包积液35例,检出率为32.41%,左心舒张功能减弱24例,检出率为22.22%,二尖瓣返流9例,检出率为8.33%,三尖瓣返流15例,检出率为13.89%,室间隔增厚2例,检出率为1.85%,全心扩大2例,检出率为1.85%,左心房左室扩大2例,检出率为1.85%,升主动脉扩张1例,检出率为0.93%.结论:系统性红斑狼疮心脏损害的超声改变常见,提示临床可将超声作为系统性红斑狼疮心脏损害的常规检查.
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Q-T 间期离散度与系统性红斑狼疮心脏损害相关性分析
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）致心脏损害与Q-T间期离散度（Q-Td）之间相关性临床价值的分析。方法：选取我院风湿科收治的SLE患者91例，对照组为我院体检健康者100例，测量每份心电图十二导联的QT间期计算Q-Td。结果：通过对SLE患者与健康受检者Q-T间期离散度的比对，91例SLE患者Q-Td为58．23±12．26ms，100例健康者Q-Td为36．23±7．89ms，前者明显较后者延长（P＜0．01）。结论：Q-Td与系统性红斑狼疮心脏损害有显著的相关性。Q-Td是用来评价心室肌复极同步程度的一项新指标，Q-T间期离散度的增大常预示着心肌组织有明显的受累。因此，在SLE心脏损害的患者中，Q-Td无疑可提供更有临床价值的诊断意义。
