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胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿30例分析
目的 探讨运用胸腔镜肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿的方法及疗效,方法 2008-07-2010-10苏州大学附属第二医院胸外科科对30例重度肺气肿患者施行胸腔镜下单侧LVRS,术前及术后3个月、6个月、1 a随访记录肺功能、动脉血气及6 min步行距离(6MWD)).结果 术后随访1 a.所有患者呼吸困难症状均不同程度减轻.与术前相比,术后3个月、6个月、1 a肺功能、动脉血气各项指标及6MWD均明显改善(P＜0.05).结论 胸腔镜下LVRS近期疗效显著,而且创伤小,恢复快,是治疗重度肺气肿的良好选择.
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内科微创肺减容术对慢性阻塞性肺疾病新西兰兔肺功能的影响
目的:观察新西兰兔肺气肿经内科微创肺减容治疗前后血气分析结果和肺功能变化,探讨该手术的可行性、有效性和安全性.方法:实验于2004-09/2004-12在南京医科大学动物实验基地完成.20只雄性健康新西兰白兔随机分为2组,手术组和对照组,每组各10只,用气管内一次性注入胰弹性蛋白酶的方法复制肺气肿.手术组在X射线下插导管至右肺中下叶肺段,然后注入生物蛋白胶0.5 mL,造成肺段不张;对照组按同样方法插管,注入0.5 mL生理盐水作为对照.在造模前、造模后和手术后2周分别采用动物肺功能分析系统测定肺功能并进行血气分析,比较肺功能和血气的变化.结果:①手术组术后有1只动物死于肺部感染,其余动物饮食正常,体质量没有减轻,没有出现缺氧以及呼吸困难等体征.两组动物造模后形成中度肺气肿,肺功能和血气分析结果无明显差异(P＞0.05).②肺功能:手术组手术后功能残气量用力呼气时间、大用力呼气中期时间、吸气气道阻力、呼气气道阻力、功能残气量明显低于或短于造模后(P＜0.05～0.01);第0.4秒用力呼气量与用力肺活量的比值、第0.6秒用力呼气量与用力肺活量的比值、呼出50%用力肺活量时的流速、呼出75%用力肺活量时的流速、用力呼气峰值流速、大呼气中期流速、动态肺顺应性明显高于造模后(P＜0.05～0.01).对照组第0.4秒用力呼气量与用力肺活量的比值、第0.6秒用力呼气量与用力肺活量的比值低于造模后(P＜0.05),大用力呼气中期时间明显长于造模后(P＜0.05).③血气分析:手术组手术后动脉血氧分压、氧饱和度、pH值明显高于造模后(P＜0.05～0.01).对照组手术后动脉血压氧分压明显低于造模后(P＜0.05).结论:肺气肿兔经内科微创肺减容治疗后,肺功能和血气分析有明显改善,且有较高安全性.
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胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿患者围手术期的护理
目的 探讨胸腔镜下肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的临床疗效及护理.方法 做好健康宣教,完善术前检查,改善肺功能,为手术创造良好条件.给予专人护理,并密切监测心肺功能、控制感染,预防并发症发生.结果 患者呼吸困难指数由3～4级转为0～2级.术后1s时间肺活量(FEV1)、肺总量(TLC)、残气量(RV)、PaO2、PaCO2和6min步行距离等明显改善,有显著性差异(P<0.01).结论 围手术期积极预防和处理并发症,保证了手术成功, 正确的康复指导,提高患者的生活质量、生活自理能力和劳动能力.
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支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的护理
肺气肿是一种严重威胁人类健康的常见的慢性阻塞性肺疾病,临床上以肺组织的破坏导致其弹性回缩力减轻和肺过度膨胀为特点,传统的内科治疗能减轻患者的病情,但不能阻止或逆转疾病的进程.我科实施支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿患者4例,效果满意,现将护理报告如下.
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胸腔镜肺减容术治疗32例重度肺气肿疗效观察
目的 探讨胸腔镜下肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的临床疗效.方法 32例重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行LVRS,其中单侧26例,分期双侧6例.用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20%～30%,比较LVRS前后的肺功能、活动能力和血气指标的变化.结果 32例患者均于术后7～22 d后康复出院,3例并发急性呼吸衰竭,9例持续漏气(7 d),1例并发应激性消化道溃疡出血,患者呼吸困难指数从3～4级转为0～2级.术后及术后半年的观察指标1秒时间肺活量(FEV1)、肺总量(TLC)、残气量(RV)、PaO2、PaCO2和6 min步行距离等明显改善,均具有统计学意义(P＜0.01).结论 对选择性重度肺气肿患者,胸腔镜LVRS是一种有效的治疗方法,能近期改善其呼吸功能,增加活动能力以及缓解临床症状.
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单孔法、两孔法与三孔法胸腔镜肺大疱切除术临床对比分析
目的：研究单孔法、两孔法以及三孔法电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺大疱的临床疗效。方法：158例肺大疱患者，随机分为三组（单孔组52例、两孔组46例与三孔组60例），分别采用单孔、两孔及三孔法行VATS ；观察三组患者手术时间、术中出血量、术后胸管引流总量、胸管留置时间、术后住院时间、术后6、12、24、48、72 h 疼痛评分及术后并发症发生率。结果：两孔法术后胸管引流总量、胸管留置时间、术后住院时间、术后6、12、24、48、72 h 疼痛评分、术后并发症发生率都显著低于三孔法（P＜0．05）；单孔法上述指标显著低于两孔法（P＜0．05）及三孔法（P＜0．05）。结论：与传统的三孔法VATS治疗肺大疱相比，两孔法具有切口小、手术时间短、术后疼痛轻、术后恢复快的优势；单孔法在两孔法的基础上减少了一个辅助操作孔，更加符合微创手术的发展趋势，其疗效和安全性优于传统的三孔法及两孔法。
