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养血清脑颗粒治疗高血压病疗效观察
我院2010-01-2011-05联用养血清脑颗粒治疗高血压患者,疗效较好,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2010-01-2011-05住院并确诊为高血压的患者,并排除合并急性脑血管病3个月以内、严重肝肾功能不全、精神病、不能按时服药、妊娠和哺乳妇女以及正参加其他临床试验者,年龄在25～75岁,高血压病经降压治疗后血压达到正常者共252例.随机分为治疗组和对照组,治疗组126例,男72例,女54例,年龄30～73(平均64.7)岁,合并脑血管意外后遗症者48例,合并高脂血症者51例;对照组126例,男28例,女42例,年龄35～69(平均60.4)周岁,合并高脂血症者90例,合并脑血管意外后遗症者78例,合并椎-基底动脉供血不足者36例.两组均不得使用改善心、脑血管循环的任何其他中成药及中药饮片(汤剂).两组患者在性别、年龄及合并症方面无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
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中药平肝益肾涤痰饮改善肥胖性高血压患者血压、体质量和相关生活质量的调查
目的:观察中药平肝益肾涤痰饮对肥胖伴高血压患者血压、肥胖相关指标和血糖、血脂水平及生活质量的影响.方法:①于2003-06/2005-10浙江中医药大学附属东华医院高血压门诊就诊的肥胖伴高血压患者60例,男37例,女23例;年龄35～65岁,高血压病程14～75个月,肥胖病程12～56个月.均符合1999年世界卫生组织建议的高血压判定标准和2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人肥胖诊断标准,且对治疗方案和检测项目知情同意.按随机抽签法将患者分为2组:对照组29例和中药组31例.②治疗方法:对照组予以适度运动、合理膳食及口服洛汀新10 mg,1次/d.中药组在上述基础上加用"平肝益肾涤痰饮"(天麻12 g,钩藤9 g,泽泻15 g,川牛膝20g,白术15 g,海藻12 g,决明子30 g,桑寄生15 g,广地龙6 g,夏枯草12g,制半夏9 g等,生药来源于东华医院中药房),水煎服,1剂/d,分2次服.两组均以8周为1个疗程.③于治疗前、治疗8周后测血压、体质量、身高、腰围、臀围、血糖、血脂水平.采用Testa生活质量量表评估患者生活质量,该量表的具体内容包括生理症状、躯体化症状、性功能、睡眠状况、人际关系、抑郁焦虑、日常生活能力和认知能力等,根据症状的严重程度和发生频率进行评分,4分为自觉无该项症状,0分为自觉有该项症状,频度、程度都十分严重,以此类推.④组间和组内计量结果差异比较分别采用t检验和配对t检验.结果:肥胖性高血压患者60例均进入结果分析.①血压变化:中药组治疗后收缩压和舒张压分别为(127.65±6.37),(82.23±6.76)mm Hg(1 mmHg-0.133 kPa),对照组分别为(134.72±6.54),(87.07±5.39)mm Hg,均较治疗前下降[(151.45±7.51),(93.00±8.14)mmHg;(14990±9.43),(93.31±7.04)mm Hg,P＜0.01];中药组治疗后明显低于对照组治疗后(P＜0.01).②体质量指数、腰臀比变化:中药组治疗后体质量指数、腰臀比分别为(27.45±1.97)kg/m2,0.92 ±0.07,低于治疗前[(28.02±2.17)kg/m2,0.94:±0.07,P＜0.01],对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).③血糖、血脂水平的变化:治疗后中药组患者空腹血糖和血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前(P＜0.01),空腹血糖和血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组治疗后(P＜0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前和对照组治疗后(P＜0.01).对照组患者血清总胆固醇、三酰甘油水平较治疗前下降(P＜0.01).④生活质量量表评分:两组的生理症状、躯体化症状、生气或活力、焦虑、工作状况、认知能力评分和中药组的性功能失调、强迫状况、人际关系敏感、敌对评分高于治疗前(P＜0.05～0.01).中药组的生理症状、躯体化症状、睡眠状况、焦虑、强迫状况、人际关系敏感、工作状况、敌对和认知功能评分高于对照组治疗后(P＜0.05～0.01).结论:平肝益肾涤痰饮可有效改善肥胖高血压患者血压和肥胖相关指标,对血糖、血脂也有调整作用,并可以显著改善患者的生活质量.
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天麻钩藤颗粒治疗肝阳上亢型原发性高血压患者的临床疗效及对血管内皮功能的影响
目的 探讨天麻钩藤颗粒对原发性高血压病患者(肝阳上亢型)血压、中医临床证候及内皮功能的影响.方法 将66例肝阳上亢型原发性高血压病患者按随机数字表法分为对照组(n=35)和天麻钩藤颗粒干预组(n=31),干预周期4周,治疗前后测量患者血压,评定中医临床症状,并检测臂踝指数(CAVI)、肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD)、内皮细胞微颗粒(EMP)水平及变化情况.结果 (1)治疗后对照组降压总有效率为71.43％,干预组为70.97％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)中医症状积分方面,对照组总有效率为74.29％,干预组为93.55％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.39,P ＜0.05).(3)内皮功能保护方面,干预组较对照组能更有效改善CAVI值(L-CAVI∶t =2.11,P＜0.05；R-CAVI∶t=2.15,P＜0.05)；干预组治疗后FMD功能明显改善(t=-4.65,P＜0.01),EMP水平明显降低(t=4.35,P＜0.01),但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 天麻钩藤颗粒干预治疗能显著改善中医临床疗效,且能显著降低CAVI值、显著降压、改善FMD功能、降低血浆EMP水平.EMP水平脉压差成正相关.
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高血压病的辨证用药探讨
高血压病是一种由遗传多基因和环境多种危险因素交互作用而成的全身性疾病,是严重危害人类健康、导致死亡的主要疾病之一,中医药对本病有较好的防治作用.本病病理基础多为本虚标实,气血失和,阴阳失调.其病变在肝,其根在肾,而脾胃则为其善恶转变之枢机,故本病的治疗应从肝、脾、肾着手,治标重在调肝,治本重在补肾,并将调理脾胃,调和气血贯穿于整个治疗过程中,合理运用药物,即能获得理想的治疗效果,现将其辨证用药略述如次.
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黄芪对自发性高血压大鼠的降压作用
目的观察黄芪对自发性高血压大鼠(SHR)血压的影响.方法19只SHR随机分为4组,给药组分高、中、低3个剂量组,各5只,分别一次性腹腔注射给予1.8g、2.4 g及3.6 g的黄芪注射液,对照组4只,给予生理盐水,用尾动脉容积法测定SHR血压,观察黄芪对SHR血压的急性效应.再继续每组分别每天1次腹腔给予上述剂量的黄芪或生理盐水,共8周,期间用尾动脉容积法每周1次连续监测黄芪对SHR血压的慢性影响.另取16只周龄、性别、体重等和SHR匹配的WKY大鼠作对照,分组、给药与处理方法均同SHR.结果1、SHR与WKY腹腔注射不同剂量的黄芪后在观察的各时间点(5 min、15 min、30 min、60 min、120 min)并不引起血压的急性变化.2、长期腹腔注射黄芪的SHR血压逐渐低于对照组SHR的血压(P＜0.05,P＜0.01),SHR大鼠血压不再升高,反而下降(P＞0.05),未给药的对照组SHR血压自第3周开始继续升高(P＜0.05,P＜0.01);对WKY没有类似作用.结论黄芪急性腹腔给药不影响SHR血压,但长期腹腔给药可以控制SHR血压的升高.
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复方芪麻胶囊治疗气虚痰浊型单纯收缩期高血压病60例临床观察
[目的]观察复方芪麻胶囊治疗气虚痰浊型单纯收缩期高血压病(ISH)的临床疗效.[方法]选择符合WHO/ISH高血压诊断标准的120例ISH患者,随机分为2组.治疗组60例采用复方芪麻胶囊治疗,对照组60例采用硝苯地平缓释片治疗.2组疗程均为1个月.观察2组的降压疗效和中医证候疗效,比较2组治疗前后血压、24 h动态血压的变化,并评价其安全性和不良反应.[结果](1)疗效方面:降压总有效率治疗组为73.3%,对照组为78.4%,2组比较差异无显著性意义(P>0.05);中医证候疗效总有效率治疗组为95.0%,对照组为73.3%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05).(2)血压变化方面:治疗后2组收缩压(SBP)较治疗前均明显下降(P<0.05或P<0.01),但治疗后2组间比较差异无显著性意义(P>0.05).治疗后2组的24 h动态血压各项指标均明显改善(与治疗前比较,P<0.05),其中对照组24 h舒张压(DBP)、昼DBP、夜DBP下降幅度更明显(与治疗组比较,P<0.05).(3)安全性和不良反应方面:治疗过程中对照组有3例轻度不良反应,未影响继续治疗.[结论]复方芪麻胶囊可以有效降低气虚痰浊型单纯收缩期高血压病患者的收缩压,缩小脉压差,且能明显改善患者的临床症状,是治疗单纯收缩期高血压病的有效中药制剂.
关键词： 高血压/中药疗法 复方芪麻胶囊/治疗应用 -
复方鬼箭羽汤改善高血压病胰岛素抵抗和血液流变学的临床研究
[目的]观察复方鬼箭羽汤(由鬼箭羽、葛根、丹参、当归、制大黄、黄连等药物组成)的降压和改善高血压病胰岛素抵抗及血液流变学的作用.[方法]将符合纳入标准的80例高血压病患者随机分为试验组(42例)和对照组(38例),试验组予口服复方鬼箭羽汤加卡托普利,对照组仅服用卡托普利,两组疗程均为6周,观察治疗前后2组空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)和血压、血液流变学的变化.[结果]治疗后两组患者的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较治疗前有显著性降低(P＜0.01),且FINS水平呈显著性降低(P＜0.05或P＜0.01),ISI呈显著性升高(P＜0.05或P＜0.01);治疗后两组的血液流变学各项指标也均有显著性改善(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后比较,试验组FINS水平低于对照组(P＜0.05),ISI水平高于对照组(P＜0.01),血液流变学各项指标的改善也优于对照组(P＜0.05),但其降压作用与对照组相仿(P＞0.05).[结论]复方鬼箭羽汤对高血压痛胰岛素抵抗有确切的改善作用,而且能够改善高血压病患者异常的血液流变学指标.
关键词： 高血压/中药疗法 复方鬼箭羽汤/治疗应用 胰岛素抵抗 血液流变学 -
潜阳定眩饮治疗阴虚阳亢型高血压病的疗效观察
[目的]观察潜阳定眩饮(主要由石决明、生牡蛎、生龙骨、珍珠母、葛根、夜交藤、白芍、竹茹、桑寄生、钩藤、熟地、黄芩、天麻、牛膝、杜仲、僵蚕等中药组成)治疗阴虚阳亢型高血压病的疗效.[方法]以潜阳定眩饮治疗高血压病60例,另设阳性对照组30例(服用马来酸依那普利片和阿斯匹林肠溶片),比较两组症状疗效.[结果]治疗组总有效率93.3%.对照组总有效率76.7%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组治疗后收缩压(P systolic)、舒张压(pdiastolic)均比治疗前降低(P＜0.05),但两组降压疗效无显著性差异(P＞0.05);在症状疗效方面,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).[结论]提示潜阳定眩饮降血压效果与马来酸依普利片加阿斯匹林肠溶片相仿,在改善症状方面优于对照组.
关键词： 高血压/中药疗法 阴虚阳亢 潜阳定眩饮/治疗应用 -
补肾活血化痰法对自发性高血压大鼠左心室纤维化的影响
[目的]探讨补肾活血化痰法改善自发性高血压大鼠(SHR)左心室纤维化机制.[方法]选用20只自发性高血压大鼠,随机分为模型组和中药组,10只WKY大鼠(Wistar-Kyoto rat)作为正常对照组.干预12周后,应用Masson染色法检测大鼠左心室纤维化程度,逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠左心室Smad3 mRNA表达水平,Western blot法检测大鼠左心室Smad3表达水平.[结果]中药组大鼠心肌纤维化水平、Smad3蛋白表达水平、Smad3基因表达水平显著低于模型组(均P＜ 0.05).[结论]补肾活血化痰法可能通过抑制Smad3表达改善自发性高血压大鼠左心室纤维化进程.
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石决牡蛎汤通过p38MAPK通路改善自发性高血压大鼠血管重构的机制研究
[目的]探讨石决牡蛎汤通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路改善自发性高血压大鼠(SHR)血管重构的作用.[方法]将40只16周龄自发性高血压大鼠随机分为模型对照组,石决牡蛎汤高、中、低剂量组,卡托普利组,每组8只;将8只Wistar-Kyoto大鼠设为正常对照组.治疗8周后,采用苏木精一伊红(HE)染色法观察胸主动脉形态,光镜下采用计算机图像分析系统测量血管内膜中层厚度(IMT)、管腔直径(LD),酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中内皮素-1(ET-1)水平,硝酸还原酶法测定血清中一氧化氮(NO)水平,免疫组织化学法检测磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)在胸主动脉组织中的表达水平.[结果]与模型对照组比较,石决牡蛎汤中、高剂量组及卡托普利组收缩压和舒张压、ET-1水平均显著降低,NO水平增高,中药高剂量组及卡托普利组IMT、IMT/LD值显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).免疫组织化学结果显示,石决牡蛎汤中、高剂量组及卡托普利组能较显著抑制p-p38MAPK在胸主动脉的表达.[结论]石决牡蛎汤可能通过抑制p38MAPK信号通路、调节ET/NO系统改善自发性高血压大鼠血管重构.
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补肾益心片对高血压大鼠血液流变学的影响
[目的]探讨补肾益心片对高血压大鼠血压及血液流变学的影响.[方法]采用双肾一夹型(2K1C)高血压模型大鼠,随机分为高、低剂量中药组各13只,生理盐水(NS)组、尼群地平组各12只,10只假手术组作正常组.分别给高、低剂量中药组灌胃补肾益心片水溶液25g@kg-1@d-1,6.25g@kg-1@d-1,尼群地平组灌胃尼群地平10mg@kg-1@d-1,NS组灌胃NS 2 mL@d-1,假手术组正常喂食,各组测定鼠尾动脉血压.治疗4周后取血,测定全血粘度、红细胞聚集指数和变形性指数.[结果]高血压造模大鼠血压升高,高、中、低切全血粘度均较正常大鼠明显升高,红细胞聚集指数明显增加,红细胞变形指数明显降低.与生理盐水组比,治疗后补肾益心片组和尼群地平组血压均显著降低,全血粘度下降,红细胞变形指数增加(P＜0.05),中药高剂量组红细胞聚集指数显著下降(P＜0.05).[结论]补肾益心片可降低2K1C模型大鼠的血压,降低全血粘度,抑制红细胞聚集,改善红细胞变形性.
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涤痰化瘀法对高血压左心室肥厚模型大鼠心肌细胞凋亡的影响
[目的]观察涤痰化瘀法对高血压左心室肥厚模型大鼠心肌细胞凋亡的影响.[方法]选用sPF级sD大鼠62只,随机分为5组:正常对照组,假手术组,模型组,中药低、高剂量组(分别按8.5、19.0 g·kg-1·d-1剂量灌服涤痰化瘀方煎液);后3组均采用二肾二夹法复制高血压模型,手术35 d后各组按设计剂量连续给药60 d;观察各组血压、左室质量及全心质量,检测各组大鼠左心室质量指数(wLV),观察各组大鼠心肌病理形态变化,并采用流式细胞术检测各组心肌细胞凋亡率.[结果]中药低、高剂量组虽可降低血压、左室质量及全心质量,但与模型组比较无显著性差异(P＞0.05);两中药组均可显著性降低左心室质量指数和心肌细胞凋亡率(P＜0.05或P＜0.01),改善心肌组织的病理变化,防止心肌坏死和纤维化.[结论]涤痰化瘀法对高血压的治疗作用可能与其能减少心肌细胞凋亡,逆转左心室重构,减少心肌坏死及纤维化有关.
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天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠心肌纤维化的影响
[目的]研究天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的影响及可能的作用机制.[方法]将24只8周龄SHR随机分成3组:即天麻钩藤饮组(剂量为20 g/kg)、卡托普利阳性对照组(剂量为100mg/kg)及高血压模型组(SHR组),并设正常对照组(同周龄正常血压大鼠8只),实验期24周.比较各组收缩压、左室质量(mLV)及左室质量指数(WLV)、心肌胶原含量,并采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测心肌胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达.[结果]天麻钩藤饮可显著降低SHR收缩压、mLV及wLV、心肌胶原含量及心肌组织中IGF-1表达水平(P<0.01).[结论]天麻钩藤饮可降低血压,抑制左室肥厚及心肌纤维化,其机制可能与减少心肌组织IGF-1表达有关.
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平肝潜阳法对高血压模型大鼠下丘脑蛋白质表达的影响
[目的]观察平肝潜阳法对高血压肝阳上亢证模型大鼠下丘脑蛋白质表达差异的影响,从蛋白质组学水平探讨其降血压和改善肝阳上亢证症状的分子机制.[方法]选用自发性高血压大鼠(SHR)灌服附子汤法复制高血压肝阳上亢证大鼠模型,以SD大鼠作正常对照,治疗组给予天麻钩藤饮加减方灌胃给药(0.1g/mL);采用二维凝胶电泳(2-DE)分离大鼠下丘脑蛋白质,获得差异表达蛋白质;利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)和数据库分析鉴定差异表达蛋白质.[结果]高血压肝阳上亢证大鼠模型复制成功,其易激惹程度、饮水量、收缩压等与正常组比较,差异均有显著性意义(P＜0.01);治疗组给予中药天麻钩藤饮加减方治疗后,易激惹程度好转,饮水量减少,收缩压下降,与模型组比较差异均有显著性意义(P＜0.01).肝阳上亢模型组蛋白质图谱中有5个蛋白质斑点,与正常组比较表达上升2倍及以上,且同一点在平肝潜阳法治疗组中表达下降2倍及以上;有10个蛋白质斑点表达下降2倍及以上,且同一点在平肝潜阳法治疗组中表达上升2倍及以上.[结论]平肝潜阳法治疗高血压肝阳上亢证的作用可能与下丘脑某些蛋白质的改变有关.
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六味地黄汤治疗1期高血压103例
高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴心、脑、肾等器官功能性或器质性改变的全身疾病.1期高血压仅血压升高,临床无心、脑、肾受损表现,为高血压病早期.笔者自2001年以来对103例1期高血压投以六味地黄汤加减治疗,效果满意,报告如下:
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强力降压乐治疗高血压病1820例临床研究
高血压病是当今世界上发病率高的疾病之一,我国的高血压病患病率40多年来持续上升,从1958年的5.11%上升到1991年的11.88%.近年来以每年300多万患者的速度增加.为了探讨中医药治疗高血压病的临床疗效,我们于1997～2003年应用自拟强力降压乐治疗高血压病1820例,现将结果报告如下.
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老年性高血压的中医药治疗
高血压是一种危害老年人生命健康的临床常见病,是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害,并伴有全身代谢性改变.多由于高级神经中枢调节血压功能紊乱,加之血管内壁附着物增多,管腔狭窄,弹性减少所致.在中医领域,高血压属于"眩晕""头痛"等范畴.《灵枢·髓海论》云:髓海不足,则脑转耳鸣."老年人髓海不足,肝肾虚损,故多眩晕、头痛,即现代医学之高血压兼动脉硬化.在治疗上,从中医角度而言,应以滋补肝肾,平肝潜阳为基本原则.因其辨证相似,故用方雷同.
