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高位肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节及锁骨手术中的应用
以往我院施行肩关节脱位闭合复位术及锁骨骨折切开内固定术,均在全麻下完成,近年来,我们采用高位肌间沟臂丛神经阻滞,为46例肩关节脱位患者,60例锁骨骨折患者施行手术,获得满意的镇痛和肌松,效果良好.
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肩关节镜手术38例的术后护理
目的 对肩关节镜手术术后护理与术后康复进行探讨.方法 对38例肩关节手术患者实施护理,分别行术前指导、术后护理及术后协助其进行规范系统的康复训练,并对其进行出院指导,出院随访.结果 38例术后均获得随访,采用UCLA(加州大学洛杉矶分校)评分标准,终末随访时为(31.1士1.8),手术前后进行t检验,差异有统计学意义(P＜0.01).优28肩,良5肩,中4肩,差1肩,优良率为86.84％.结论 肩关节镜手术的正确护理和系统的康复指导是肩关节镜手术后肩关节功能恢复的有力保证.
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臂丛麻醉下肩关节松解术致上肢肌肉萎缩1例分析
对臂丛麻醉下肩关节松解术致上肢肌肉萎缩1例分析如下.1 病历摘要男,52岁.右肩关节周围炎4个月,经保守疗法无效,拟在臂丛麻醉下行手法松解术.术前一般状况良好,入室前BP 135/80 mm Hg,HR 70次/min,R 18次/min,心电图示不完全性右束支传导阻滞.化验各项检查均在正常范围,心肺检查无异常.患肢除疼痛性活动障碍外,皮肤肌肉无改变.
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肩关节镜下带线锚钉内固定治疗复发性肩关节前脱位
目的:探讨肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位的疗效与方法.方法:本组21例复发性肩关节前脱位患者,肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准,术前评分平均(22.3±4.1)分.全部采用肩关节镜下可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤.术后肩肘固定带固定患肩4～6周,按规定程序进行康复锻炼.结果:经3～18个月(平均8个月)的随访,术后UCLA评分平均(32.3±2.6)分.优(34～35分)11例,良(28 ～ 33分)7例,中(21 ～27分)3例,无差病例.术后肩关节活动范围正常.患者主观满意度:均较满意.结论:肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位,具有创伤小、操作简便、内固定可靠、术后并发症少、功能恢复快等优点,是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法.
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静脉注射异丙酚复合瑞芬太尼对急诊肩关节复位手术的效果观察
[目的]观察静脉注射异丙酚复合瑞芬太尼在急诊肩关节复位手术中的效果.[方法]选择13例急诊需行肩关节复位患者,以异丙酚0.5 mg/kg复合瑞芬太尼0.5 μg/kg静注,静注时间在90 s以上.如需要则追加0.25 mg/kg异丙酚和0.25 μg /kg瑞芬太尼.手术医师采用Hippocrates法进行复位.[结果]所有患者成功复位时间都在4 min以内(0.3～4 min,平均在1.6 min),10个一次复位成功,2个2次复位成功,1个需要3次才复位成功.到恢复手术前状态平均时间是3 min(1～6 min).复位期间患者疼痛评分(VAS评分)平均分是1.8(0～5).10个患者能够回忆整个过程,2个患者能够部分回忆,1个患者对整个过程无印象.13个患者中有10个患者对麻醉效果和复位操作影响非常满意.剩下的3个患者对此也感到满意.在复位的患者中没有呼吸和循环抑制的并发症出现.[结论]静脉异丙酚复合瑞芬太尼对肩关节复位手术能够提供良好的镇痛和镇静作用,且能快速使患者恢复.
关键词： 肩关节/外科学 二异丙酚/投药和剂量 芬太尼/投药和剂量
