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西安市新城区精神残疾等级鉴定的调查分析
精神病患者残疾等级鉴定工作是"十一五"计划关于精神病患者康复工作的一个重要组成部分,体现了党和政府对精神残疾人的关心和爱护.2009年重新办理残疾证以来,我院心理科承担了新城区精神残疾等级鉴定工作.根据2009年<世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ>(WHO-DASⅡ)分数和18岁以上(含18岁)的精神障碍,依据下述的适应行为表现,将精神残疾分为四级.
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诊治不当加重精神残疾1例分析
对诊治不当加重精神残疾1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.16 a前因高考被人顶替后未予录取而出现失眠、情绪郁闷、不敢见人、不愿出门、不愿干活,消极悲观约1 a余.后渐转为胆子大,言语夸大,觉得自己了不起,有能力,易激惹,在某精神病院住院诊断"精神分裂症",给予氯氮平治疗(药量不详)1个多月后痊愈出院,能坚持正常劳动,大约持续3～4 a.此后十几年上述症状反复发作,多次住院,诊断"精神分裂症",治疗不详.
关键词： 精神分裂症/诊断/治疗 精神残疾人 病例报告[文献类型] 人类 -
中国归因于非痴呆器质性精神障碍残疾的描述性流行病学研究
目的:分析我国归因于非痴呆器质性精神障碍的残疾率及其分布特征,为残疾预防和康复提供流行病学证据.方法:通过对第二次全国残疾人抽样调查的数据分析,描述我国人群中该类残疾的现况、危害程度及人群和地区分布特征,进行统计学检验.结果:调查的2 526 145人中归因于非痴呆器质性精神障碍的残疾者有1 200人,残疾率为0.475‰,在各类精神残疾中居第三位.该类残疾者在男性、受教育程度低、离婚、丧偶、未婚、无工作者的比例较高.非痴呆器质性障碍残疾率从高到低的民族依次为维吾尔族、藏族、回族、汉族、蒙古族,维吾尔族、藏族的残疾率是汉族、回族的两倍,差异有统计学意义.残疾率随年龄增高而增高.分析该类残疾的残疾率地区分布,西部高于东部,八大经济区中较高的是经济欠发达的西南、南部和西北地区,差异有统计学意义,此类残疾者的一、二、三、四级精神残疾的构成比分别占36.8％ 、17.0％ 、14.3％和31.9％.非痴呆器质性精神残疾者在生活活动能力方面损害为严重.结论:归因于非痴呆器质性精神障碍的残疾在精神残疾中所占比例较大,是精神残疾防治的重点;男性、经济水平低、受教育程度低、婚姻状况差、就业状况差者是精神残疾预防应该关注的重点人群.
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精神分裂症精神残疾患者主要照顾者照顾负担与健康状况的关系及影响因素研究
目的：探讨精神分裂症精神残疾患者主要照顾者照顾负担与健康状况的关系及其影响因素。方法选取2012年9月—2014年3月于赤峰市安定医院接受门诊规律治疗并进入恢复期的精神分裂症精神残疾患者及主要照顾者各150人，并采用简单随机抽样的方法在当地健康人群中抽取健康个体150人。采用问卷方式进行横断面调查，具体包括一般情况调查表、阳性与阴性症状量表（ PANSS）、健康状况问卷（ SF-36）及Zairt照顾者负担量表中文版等。照顾负担与健康状况关系分析采用相关分析，照顾负担影响因素分析采用单因素分析和多元线性回归分析。结果回收患者及主要照顾者问卷各146份（97.3％），健康个体全部回收。精神分裂症精神残疾患者主要照顾者健康状况较差，SF-36各因子评分，尤其是情感职能、精力、精神健康因子评分均低于健康个体〔（48.86±13.26）比（68.67±19.29）、（39.35±12.13）比（50.23±19.11）、（51.27±16.96）比（65.17±21.16）分〕，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。主要照顾者存在轻度及以上照顾负担者111人（76.0％），且照顾负担与健康状况呈负相关（ r＝-0.92，P﹤0.01）。患者因素中，患者住院次数、年龄、精神病性症状（阳性症状和阴性症状）对主要照顾者照顾负担的影响有统计学意义（P﹤0.05）。主要照顾者因素中，主要照顾者性别、学历、亲属关系、职业及婚姻状况对其照顾负担的影响有统计学意义（ P﹤0.05）。多元线性回归分析显示，主要照顾者照顾负担的影响因素为主要照顾者学历及患者阳性症状、阴性症状评分，可解释68％的方差变异。结论精神分裂症精神残疾患者主要照顾者照顾负担是影响其健康状况的重要因素，因此，在开展照顾者健康促进与维护工作时，应结合照顾者照顾负担的具体特征进行重点干预。
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不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状比较分析
目的：比较不同精神残疾程度的精神分裂症患者的精神症状，探讨精神分裂症患者精神残疾水平与精神症状的关系。方法选取2012年1—4月在衡水市精神病医院门诊就诊的精神分裂症患者119例为研究对象。采用世界卫生组织残疾评定量表（ WHO-DASⅡ）评估患者的精神残疾水平，采用阳性与阴性症状量表（ PANSS）评估患者精神症状的严重程度，比较不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状评分情况。结果重、中、轻度残疾精神分裂症患者PANSS总分分别为（82.28±8.87）、（78.54±9.24）、（76.32±9.08）分，三者间差异有统计学意义（ F＝7.148，P＝0.000）。重、中、轻度三者阳性、阴性量表总分间差异有统计学意义（ P﹤0.05）；其中，不同残疾水平者阳性量表中的妄想、夸大、猜疑/被害、敌对性，阴性量表中的抽象思维困难，一般精神病理量表中的焦虑、自罪感、冲动控制缺乏评分间差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状评分不同。精神分裂症患者的阳性、阴性症状可能与精神残疾程度有关，其中妄想、夸大、猜疑/被害、敌对性、抽象思维困难、焦虑、自罪感、冲动控制缺乏等更为明显。
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公共产品视角下精神残疾患者医疗保障中的政府责任
本文从公共产品理论角度分析了精神残疾患者医疗保障的公共产品属性和外部效应属性，对政府在精神残疾患者医疗保障中的责任进行重新审视，针对政府在精神残疾患者医疗保障制度设计上的缺陷、精神卫生服务投入上的不足以及社区精神卫生服务体系上的不健全等方面的责任缺失，科学地界定了政府的责任范围及责任程度。通过对精神残疾患者采取倾斜保护政策，优化医疗保障制度设计，加大政府精神卫生投入，完善社区精神卫生服务体系，从而提高精神卫生服务的供给及利用水平，大限度满足精神残疾患者的精神卫生服务需求。
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中国精神残疾流行现状及其影响因素的研究进展
随着我国经济社会的快速发展，精神残疾对人口健康的危害和对社会医疗成本造成的负担日益突出。本文综述了中国精神残疾流行现状及其影响因素研究现状，以期总结我国精神残疾研究的特点和不足，为今后更加全面深入的精神残疾研究提供依据。
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严重精神障碍残疾者"医院-社区一体化"职业康复规范化建设研究
背景作为全国精神卫生综合管理试点的创新项目,长宁区组建多学科服务团队介入严重精神障碍残疾者"医院-社区一体化"职业康复服务.目的 分析严重精神障碍残疾者"医院-社区一体化"职业康复规范化建设的实施状况.方法 从团队组织、服务路径、培训模块、日常运作等方面阐述规范化建设运行状况,评价规范康复率、肇事肇祸率、满意度等指标完成情况.结果 长宁区初步形成了由政府部门及街镇提供社会支持,由专业机构和高校提供技术支撑、由多学科服务团队提供专业干预和指导,由社会组织和家庭成员共同参与的"医院-社区一体化"职业康复规范化建设模式.这一模式为严重精神障碍残疾者建立了职业康复路径和培训模块,提供了职业康复训练、精神健康社会服务、心理疏导为一体的综合干预.截至2017年累计接受服务的严重精神障碍残疾者62例,2016—2017年年均服务人次数2124例次,严重精神障碍残疾者抽样满意度从96.7％(60/62例次)提高至99.3％(142/143例次),家属抽样满意度从95.1％(78/82例次)提高至98.6％(140/142例次),年均规范康复率为99.5％(4227/4248例次),年均疾病复发率和再住院率为4.8％(3/62),肇事肇祸事件发生率为0.结论 长宁区开展的"医院-社区一体化"职业康复规范化建设一定程度上补充了现有体系中对严重精神障碍残疾者及其家属的服务,满足了多元康复需求,推进辅助性就业,为完善相关服务提供了政策依据.
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社会职业技能训练对农村精神分裂症患者社会功能恢复的影响
目的:探讨农村社区精神分裂症患者残疾功能恢复的方法及社会职业技能训练的效果.方法:2000-06/2003-06将枣庄市3个农村精神疾病社区康复试点乡镇已登记的精神分裂症患者中符合入组条件的300例患者随机分成训练组和对照组,每组各150例.两组均服小剂量抗精神病药(折合氯丙嗪剂量为＜300 mg/d),其中训练组同时接受社会技能训练及个案职业康复训练;于入组时和随访每1年末评定1次社会功能缺陷筛选量表(SDSS),同时进行残疾功能评定分级,3年共评4次.结果:①入组时训练组与对照组相比SDSS和残疾等级评定差异无显著性意义(P＞0.05).②综合干预1年时,训练组SDSS的职业和工作(0.76±0.70)、婚姻职能(0.27±0.54)、父母职能(0.26±0.54)、社会性退缩(0.55±0.61)、家庭外的社会活动(0.63±0.64)、家庭内活动过少(0.29±0.48)、家庭职能(0.33±0.54)、个人生活自理(0.20±0.40)、对外界的兴趣和关心(0.83±0.70)、责任心和计划性(0.84±0.72)10个因子评分和量表总分(4.32±4.69)明显低于对照组(P＜0 01),残疾程度明显地轻于对照组,差异有非常显著性意义(P＜0.01),这一结果一直持续到随访结束.结论:社会职业技能训练方法能有效地改善农村社区精神分裂症患者社会功能,降低残疾程度.
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精神残疾人就业价值观的影响因素
精神卫生问题涉及世界各个国家、各种文化、各个年龄段及各种社会经济状态.精神残疾人由于其疾病的特殊性及传统的社会认知状态而遭受更大的精神压力,更易心理过敏,很难适应社会[1].
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探讨精神残疾人康复就业的现状及影响因素
因精神残疾患者引发的社会问题日趋严重,精神残疾人康复已经成为保障社会安定亟待解决的问题.临床不仅需要针对疾病进行治疗,恢复患者躯体功能,同时应关注其社会功能康复,帮助患者融入社会,提高精神残疾人就业率.本文就这一问题的现状及原因进行综述.
